一般情况下,二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病,与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下:
二尖瓣狭窄时,左心房的血液很难从瓣膜流入左心室,造成左心室缺血,左心房内压力增高,体循环缺血,全身无力,运动耐力降低,头晕目眩。另外,左心房压增高会引起肺部循环压增高,会引起呼吸困难,严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。
二尖瓣狭窄会导致左心房压力增高,肺静脉压力增高,肺毛细血管压力增高,肺动脉压力高,右心系统压力增高,消化系统以及下肢静脉回流受阻,最后导致浮肿。二尖瓣狭窄严重时考虑心脏瓣膜修补术和瓣膜置换术,以免造成心衰,严重影响生活质量。
二尖瓣狭窄是属于心脏瓣膜病变,如果狭窄的比较厉害,心脏有增大,有明显的呼吸困难等症状,由于二尖瓣狭窄,左心室舒张期,左心房血液会进入左心室受阻,导致舒张末期仍然会有部分的血液滞留于左心房内,使左心房血液量比正常增多。
二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。
临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄,呼吸困难是最常见的早期症状,最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生,随着病情的发展,患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现,主要表现在晚上睡觉或者工作之后,表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血,咯血主要是大咯血,痰中有血或有血,肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰,急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。
二尖瓣狭窄可以导致左心室的血容量减少,进而导致主动脉的射血减少,从而导致心脏以及全身,各脏器发生缺血的症状,如果症状不严重,可以采取保守治疗,但是如果保守治疗效果不好,必要的时候可以采取手术进行治疗。
常见引起二尖瓣狭窄的原因有风湿性疾病、感染性心内膜炎以及自身免疫系统疾病等。首先对原发病进行治疗,有风湿需要正规的抗风湿治疗,是感染性心内膜炎需要正规应用抗生素。如果二尖瓣狭窄合并有严重的心衰,建议首先应用药物控制心衰症状,择期行二尖瓣置换手术或者成形术。如果已经合并了严重的肺动脉高压,再进行手术就错过了手术时机了。