图1 胸廓出口综合征发病示意图——剪刀样压迫
【发病机理】
胸廓上口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间（图1）。
图1 斜角肌与锁骨下动、静脉和臂丛之间解剖（已切除锁骨）
上干型胸廓出口综合征要做X线检查、体格检查以及肌电图检查。
1、X线检查：上干型胸廓出口综合征要做X线检查，通过颈椎正位X线平片可显示有无颈肋，为一侧或两侧、完全或不完全颈肋，颈椎椎体有无明显增生性改变及椎间隙狭窄。
2、体格检查：上干型胸廓出口综合征要做体格检查，医生通过视诊检查患者体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩。
3、肌电图检查：上干型胸廓出口综合征要做肌电图检查，因为有少数患者表现出神经肌肉异常，检查可显示三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌呈单纯相电位。
要积极注意休息，端正身体姿势，定时改变姿势，避免胸口的部位受到压迫，端正身体姿势，避免趴着睡觉，避免长时间对着电脑手机，适当的进行体育运动锻炼，打羽毛球，游泳，口服消炎镇痛药物。
一般来说，脊椎变直可能是以下原因引起的。
一、主要病因
1、先天发育缺陷：部分患者的颈5、6神经根在出椎间孔处被交叉的前、中斜角肌腱性起始纤维包绕，导致出现压迫症状。
2、急性损伤：常见于车祸、暴力击打胸廓处，导致斜角肌与肋骨之间结构变化，引起颈5、6神经根压迫。
3、慢性损伤：因长期提拿重物或过度外展上肢导致肩带肌肉、斜角肌肥厚，进而压迫颈5、6神经根。
二、诱发因素
1、不良姿势习惯：长期含肩、驼背、伸颈的人群可导致颈部、肩部肌肉长期紧张，走向发生改变，容易诱发上干型胸廓出口综合征。
2、怀孕：妊娠期女性关节松动，容易诱发上干型胸廓出口综合征。
上干型胸廓出口综合征的治疗方法有保守治疗、手术治疗等。
1、保守治疗：如果没有明显的神经损害，可以尝试采用保守疗法。适当的休息，上肢悬垂，不举重，前臂可以做搭肩运动，局部热敷按摩，内行普鲁卡因封闭疗法。保守治疗1个月后，病情恶化，影响工作和生活。
2、手术治疗：对于严重的症状，如感觉减退、肌力减弱，非手术治疗不能有效治疗，建议及早手术。手术主要是为了消除压迫神经、切断前斜角肌、切断颈、肋间和纤维束，并在必要时进行神经外松解术。
指导意见：对早期胸廓出口综合征患者，可通过休息和适当体位来治疗，即患者应避免重体力劳动，将双上肢交叉抱于胸前，并略抬双肩的体位，有利于臂丛神经处于放松位。
