急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时，粘膜充血，水肿，继而波及胆囊或胆管壁各层，管壁增厚，表面有纤维蛋白性渗出物。在感染严重病例，囊壁有化脓灶，形成化脓性胆囊炎或/和胆管炎。年龄越小，病变演进越急剧，由于同时有胆囊管或胆总管口括约肌痉挛，胆囊或胆总管膨胀，可发生局限性缺血和坏疽而引起穿孔、胆汁性腹膜炎。此时，患儿可出现神志模糊、中毒性休克等征象。
小儿急性胆囊炎属于胆囊的急性炎症性疾病，其临床表现与成年人的胆囊炎相似。腹痛是儿童急性胆囊炎常见的表现，通常在吃了一些油腻的东西后，会出现剧烈的绞痛，疼痛出现在上腹中部，还会出现恶心、呕吐等情况。在绞痛发作后，还会出现右上腹部的疼痛，这种疼痛会一直延伸到右侧肩膀和右侧腰部。胆囊炎是由结石造成的，会出现胆绞痛；若无胆囊结石，则无显著的胆绞痛；是上腹和右上腹的持续的痛苦。
腹疼的病因是很多的，是要结合具体的情况来判断和分析，必要时带孩子到外科就诊，让专业的医生体检一下，必要的时候可以检查一下血尿常规，腹部超声等相关检查，明确后，及时规范的治疗，不能大意。
一般情况下，小儿急性胆囊炎要做体格检查、血常规检查、B超检查等项目，具体内容如下：
1.体格检查：小儿急性胆囊炎在做体格检査时，往往提示右上腹部有压痛和肌紧张的症状。
2.血常规检查：小儿急性胆囊炎在做血常规检查时，往往提示末梢血白细胞计数增高，中性粒细胞增多并核左移。
3.B超检查：小儿急性胆囊炎在做B超检查时，往往显示胆囊体积增大，囊壁增厚呈“双边征”，胆囊内有结石存在时，胆囊内还可见絮状物。
小儿患有急性胆囊炎治理具体的方法有禁食、输液、营养支持、纠正水电解质酸碱紊乱，选用敏感的抗菌药物进行治疗，如果怀疑有胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎或者胰腺炎的，还应当考虑急诊手术处理，首选腹腔镜下胆囊切除术，对于手术困难的还可以考虑部分胆囊切除、胆囊造口等进行处理。
一般情况下，小儿急性胆囊炎与胆管炎要做血常规检查、血生化检查、影像学检查等。
1、血常规检查：大部分患儿白细胞总数和中性粒细胞计数升高，少数患儿可在正常范围内。
2、血生化检查：血生化检查可以显示患儿直接胆红素升高，可能还会伴随血清碱性磷酸酶升高的症状。
3、影像学检查：急性胆囊炎的影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等。影像学检查对于确定有无胆道梗阻很重要。有助于确定梗阻的具体位置及病因。
指导意见：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好.保守治疗可选择利胆素,复方胆通胶囊,舒胆片等看病情尊医嘱治疗