一般情况下,小儿急性胆囊炎与胆管炎要做血常规检查、血生化检查、影像学检查等。
1、血常规检查:大部分患儿白细胞总数和中性粒细胞计数升高,少数患儿可在正常范围内。
2、血生化检查:血生化检查可以显示患儿直接胆红素升高,可能还会伴随血清碱性磷酸酶升高的症状。
3、影像学检查:急性胆囊炎的影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等。影像学检查对于确定有无胆道梗阻很重要。有助于确定梗阻的具体位置及病因。
急性胆囊炎可采用非手术疗法,包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食,故亦须静脉补液维持营养及水分。 1、中医疗法 以清利湿热、郐肝理气为主。 处方举例:柴胡3g,黄芩9g,木香3g,枳壳9g,郁金9g,公英15g,大黄6g,茵陈15g,胆草6g。腹痛重者加元胡9g,川楝子9g。 2、手术疗法:手术适应证:①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术;②高热、中毒性休克,经短时间纠正无显著改善或病情恶化者;③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔;④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是:解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备,包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3~6小时的积极治疗,症状未见好转,即应行急症手术以免失去抢救机会。 手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流,同时行腹腔引流。
体格检查呈急性病容,体温可持续在38.5℃以上,最高可达41℃,右上腹有明显压痛及腹肌紧张,有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。
末梢血象白细胞数增高,并可有中性白细胞数增多,核左移及中毒颗粒。
病情分析: 你好,胆囊炎多因饮食无规律,不良的生活习惯等因素诱发的.在药物治疗上建议使用熊去氧胆酸胶囊或者胆舒软胶囊进行治疗较好,
意见建议:要按时吃饭饮食有规律,不要食用油腻食物和辛辣食物.,积极锻炼身体增加机体抵抗力
指导意见:你好 主要表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,痛常放射至右肩或右背,尔后出现恶心,呕吐,病情重时还会有怕冷和发热.部分病情重的人有黄疸及全身感染中毒症状.B超有助于诊断. 慢性胆囊火病人多有胆绞痛史,并有厌油腻食物,腹胀,嗳气等消化道症状,有时右季肋部和腰背部隐痛.B超有阳性发现. 胆囊炎无论急性与慢性,均应择期手术治疗.
急性胆囊炎可采用非手术疗法,包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食,故亦须静脉补液维持营养及水分。
1、中医疗法 以清利湿热、郐肝理气为主。
处方举例:柴胡3g,黄芩9g,木香3g,枳壳9g,郁金9g,公英15g,大黄6g,茵陈15g,胆草6g。腹痛重者加元胡9g,川楝子9g。
2、手术疗法:手术适应证:①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术;②高热、中毒性休克,经短时间纠正无显著改善或病情恶化者;③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔;④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是:解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备,包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3~6小时的积极治疗,症状未见好转,即应行急症手术以免失去抢救机会。
手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流,同时行腹腔引流。