我在3月前曾经停药格列美脲,只用二甲双胍治疗大约一年的时间,血糖一直控制还可以,可是3月前发现单纯二甲双胍500mg控制不住才又吃的格列美脲,请问我现在血糖控制不错,我还能再停用格列美脲不?
二甲双胍对肾脏的影响较大。由于二甲双胍在体内经过肾脏排泄,因此当患者如果出现肾功能不全的时候,患者体内容易发生二甲双胍和乳酸的蓄积,增加乳酸酸中毒的风险。
二甲双胍有多种作用机制,包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生,不降低非糖尿病患者的血糖水平,格列美脲片,适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
同时服用可能会增强或者减弱格列美脲的降糖作用,应在医生知情或者指导下服用药物,低血糖建议减少降糖药用量,如果是早餐后血糖低,就改格列美脲为半片、并监测血糖。
糖尿病人服用二甲双胍能不能停药取决于病情。
肥胖II型糖尿病的病人,可以通过饮食、运动和服用二甲双胍来控制血糖,降低体重,降低到正常体重,但如果不服用二甲双胍,血糖就会保持在正常水平。如果是空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L,餐后2个小时血糖低于8.5mmol/L,糖化血红蛋白6.2%-6.3%,如果不服用二甲双胍,血糖保持在以上水平,可以停药。
不过也有一些糖尿病患者,因为停用了二甲双胍,如果体重达不到要求,就会出现停药的情况,如果停药了,血糖会再次上升,这要看病人自己的情况。
二甲双胍用于降基础血糖,不仅可以将餐前血糖,也能降餐后血糖,如果是在服用二甲双胍后血糖恢复正常是由于该药物的作用。如果停用降糖药,可能血糖会反复,所以不建议随意停服降糖药。
不能突然停用药物,当血糖水平稳定,说明已经找到了适合自己的用药量,血糖之所以正常,是用药控制的结果,这时候如果停药,这种平衡就会打乱,会重新出现血糖升高。所以不能停药,避免出现反跳性增高。