肺部占位是医学影像学的概念,许多疾病在影像学表现为占位性改变如肺癌等恶性病变;另外如结核、慢性炎症、脓肿等肉芽肿和炎症影响改变。胸部占位性改变首先需明确病变性质,排除恶性病变可能。对于密度高,长期抽烟、有分叶、咯血、钙化、厚壁空洞、胸膜凹陷征、血管集束征、有肿瘤病史等高危人群,需做PET-CT,电子纤维支气管镜,经皮穿刺或手术活检进一步明确诊断。
支气管镜需要600元-1000元左右。支气管镜其实就是通过纤维支气管内镜,进行检查的一项特殊检查,纤维支气管镜弯曲自如,能直视病变,还能做黏膜刷检和活检、经支气管镜肺活检、经纤支镜肺泡灌洗。
支气管镜检查后会咯血,若量较少,多数属于正常现象。主要由于在进行支气管镜检查过程中,会引起鼻腔、支气管黏膜损伤,出现少量咯血。再者,在此项检查过程中,若有异物存在,活检时也会出现支气管咯血。需要注意的是,若咯血量在可控范围内,不用特殊处理;但是若咯血量较大时,则要引起高度重视,要及时查找原因进行处理,避免出现窒息,危及患者生命。
支气管镜检查,约5-10分钟即可完成支气管镜检查。如发现肺部有肿块,需要取活检,约10-20分钟可以完成,如肿块切除,0.5-1小时可以完成。如结核的冷冻治疗或者支架植入治疗,约1小时内可以完成。
通过支气管镜检查,可以有以下作用,不明原因之咳血,不明原因声音沙哑者,不明原因横膈上升者。肺癌诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片以得到组织诊断。良性支气管病变之诊断。诊断弥漫性肺部疾病。
支气管镜检查后应严格卧床休息,避免剧烈活动;为防止吸入或咳嗽等麻醉并发症,应在两小时内避免进食,也不要不要喝水;尽量不要进行重的体力活动,特别是用力咳嗽,如果用力咳嗽或者做体力活动以后,会引起咯血。此外,支气管镜检查一般需要侧位。少数患者术后会出现咯血,拉咯血量大,会进入正常支气管,有窒息的危险,因此,术后需采取侧卧位。由于喉咙有麻药的作用,咽喉部会有不适觉,建议不要用力的咳嗽。出现发烧需要与肺部感染鉴别。