最近患上了急性特发性心包炎,已经积极接受过治疗。为...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
最近患上了急性特发性心包炎,已经积极接受过治疗。为了病情能够更好地控制和防止复发,
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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指导意见:本病自然病程一般为2~6周,多数患者可自愈,急性期卧床休息,密切观察心包积液的增长情况,出现心脏压塞即行心包穿刺。胸痛给予止痛药,阿司匹林0.9g,4次/d或非激素类抗炎药,如吲哚美辛75mg/d、布洛芬600~1200mg/d。经上述治疗数天后仍有剧烈胸痛,心包积液量增多或出现血性心包积液倾向,在排除合并感染后采用激素治疗,泼尼松(强的松)40~60mg/d。症状一旦缓解即迅速逐渐减量和停用。急性特发性心包炎治疗后,头数周或数月内可复发,复发率达25%。少数慢性复发性心包炎需用小剂量泼尼松(强的松) 5~10mg/d,维持治疗数周甚至半年。病情进展至心包缩窄时,可行心包切除术。
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张如梦 医生会员 山东济南中心医院中医科
擅长:高血压、心血管疾病
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问题分析: 特发性心包炎占急性心包炎的大多数,常常找不到病因,可能与病毒或过敏、自身免疫反应有关,以男性、青壮年多见。发病前常有上呼吸道感染病史,起病急骤。临床特征为:剧烈胸痛、发热,约70%病例听诊可及心包摩擦音;有心包积液但很少发生严重心脏压塞;化验检查常有白细胞增加、血沉增快;X线检查可有50%-90%患者出现心影增大;早期就诊可记录到心电图ST段抬高,如心包下心肌受累明显,可形成急性心包心肌炎
意见建议:治疗原发病,解除循环障碍,改善症状。当除外病毒性和非特异性心包炎后,其他急性心包炎均应针对病因治疗;病毒性和非特异性心包炎的治疗药物主要有非甾体类镇痛消炎药物、秋水仙碱和皮质激素
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周子迪 山东中医药其他
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 急性心包炎(acute pericarditis)是由心包脏层和壁层的急性炎性反应引起的一组临床综合征,常为某种疾病表现的一部分或并发症,亦可单独发生。临床上以胸痛、心包摩擦音和连续的心电图变化为特征,伴或不伴心包积液,严重时可出现心脏压塞。其总的治疗原则是治疗原发病,解除循环障碍,改善症状。
意见建议:1.应积极预防病毒感染,注重增强体质,提高机体免疫力。 2.急性期要卧床休息,密切观察病情变化,观察心包积液的增长情况,发现病情变化早期治疗。
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急性特发性心包炎可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。建议患者在日常生活中保持良好的心态,积极配合治疗。
1.药物治疗:通常急性特发性心包炎的患者可以使用阿司匹林、吲哚美辛、秋水仙碱、糖皮质激素等药物进行治疗,注意遵医嘱用药。
2.手术治疗:如果患者病情严重,还可以选择心包穿刺、心包切除等手术方式进行治疗,以改善病情。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性特发性心包炎在治疗过程中,要注意饮食方面的调理,同时要注意合理的控制食盐的摄入,同时还要注意补充蛋白质等营养素,以保证身体的恢复。
(1)对于有心包积液的病人,一定要控制好盐,避免吃油腻的食物。
(2)在治疗过程中,病人不能食用辛辣、刺激性的食品,也不能饮用含有咖啡因的咖啡、奶茶等。
(3)身体的恢复要有充足的营养支持,可以多食用豆制品、乳制品、瘦肉等,补充维生素和纤维素。

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急性特发性心包炎的症状表现有很多,具体分析如下:
1、高烧:急性特发性心包炎起病突然,病人一般会突然高热,体温可达39℃以上,属于稽留热或弛张热。
2、胸痛:病人在心前区或胸骨后可能会出现强烈的刀割样疼痛。
3、心包磨擦:通常发生在发病的第一天,可持续几天,有时长达两个月。
4、其它症状:主要表现为呼吸困难、全身乏力、虚弱、打嗝、咳嗽、低热,有时还会出现40度以上的症状。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性特发性心包炎要做的检查有:
1、实验室检查:血液中的白细胞计数升高,可能是有炎症的征兆,同时也会出现血液沉淀加速。
2、心脏检查:心脏检查主要是根据心脏的情况来确定是否存在心包积液,心脏射血机能是否受损。根据心电图的波动,可以确定病人的窦性心律,有没有异常的起搏点,有没有心律失常的发生,以及有没有心律失常的种类。
3、X光胸片:X光下有无心包积液和心包积液量,从而可以确定病情的发展情况,但是如果成年人渗液量小于250ml,小儿渗液量小于150ml,则需要进行CT扫描。
4、胸部CT:可以根据胸部CT来确定是否有心影增大、是否有心包积液、是否有肺部感染等原因。
5、体检:有明显的听诊和有明显的心包炎。
6、心包穿刺:心包有明显的心包积液,可以通过抽血来确定其原因。
7、心电图:心电图一般表现为正常的心律,但伴有心律不齐。如果出现房颤,一般与心肌炎或无关的心肌病变相关联。可以发生大范围的ST段上移和PR间隔的减少,这是一种很典型的发展历程,如果没有明显的心包磨擦声,就可以通过心电图的发展来诊断。
8、胸片:胸片可能是完全正常的,或者是由于有心包积液或者心肌炎而引起的心室扩张。急性左心功能不全时,会有肺部充血或肺水肿等症状。

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急性特发性心包炎可能是以下两种原因导致的,具体分析如下:
1、主要原因:引起急性特发性心包炎的原因并不明确,主要有各种病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、小儿麻痹症等,细菌、支原体等。近年来,组织胞浆菌病的心包炎与原发性心包炎的病程相似。
2、诱发因素:免疫系统异常可能是由于长期使用免疫抑制剂或自身免疫疾病引起的。

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病情分析: 特发性心包炎占急性心包炎的大多数,常常找不到病因,可能与病毒或过敏、自身免疫反应有关,以男性、青壮年多见。发病前常有上呼吸道感染病史,起病急骤。临床特征为:剧烈胸痛、发热,约70%病例听诊可及心包摩擦音;有心包积液但很少发生严重心脏压塞;化验检查常有白细胞增加、血沉增快;X线检查可有50%-90%患者出现心影增大;早期就诊可记录到心电图ST段抬高,如心包下心肌受累明显,可形成急性心包心肌炎
意见建议:治疗原发病,解除循环障碍,改善症状。当除外病毒性和非特异性心包炎后,其他急性心包炎均应针对病因治疗;病毒性和非特异性心包炎的治疗药物主要有非甾体类镇痛消炎药物、秋水仙碱和皮质激素

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