糖尿病引起的尿毒症可以从以下方面着手避免:
1、大力宣传预防糖尿病尿毒症的健康教育。在全社会开展糖尿病知识和糖尿病与尿毒症相关性教育,尤其是医学专家应发挥中心作用,增强公众健康意识,提高糖尿病早期就诊率和控制率,预防尿毒症等重要并发症发生。
2、防止糖尿病的发生。一方面提倡健康的生活方式,合理饮食、适量运动、限制禁烟酒、心理平衡,另一方面需要对高危人群进行严密监测,定期检测血糖、尿糖、糖耐量、体重、血压、血脂等,指导改善生活方式。
3、有效控制糖尿病,防止发展为尿毒症。对已经发病的糖尿病进行早发现、早治疗,有效控制糖尿病。
4、严密监测糖尿病患者肾功能。
尿毒症一般指慢性肾脏病到终末期,肾脏丧失排除毒素和水分的功能,而表现出来的一系列的症状和体征。
尿毒症的发生有起始于肾脏本身的病变,也有起始于机体其他系统异常,造成肾脏继发性肾脏损害,其中糖尿病引起的肾脏损害,是临床上比较常见的继发性肾脏损害的原因之一。糖尿病可以造成肾脏肾小球的损害,从而出现糖尿病肾病。早期可以出现大量的蛋白尿,随着疾病的进展,蛋白尿逐渐增多,当增多到一定程度时,肾脏肾小球基底膜的通透性会严重地损害,从而丧失了排除毒素和水分的功能,随着肌酐升高,逐步进展后造成尿毒症的发生。
糖尿病引起的尿毒症可能会中风。
糖尿病容易中风,特别是血糖控制差、糖尿病病史较长的患者中风风险更高。之所以会得糖尿病,是因为患者的血糖高,血液粘度变高,容易形成血栓。糖尿病患者病程长,颈动脉和颅内动脉可多发狭窄、梗阻,引起脑缺血发作,这两个因素共同容易引起中风。如果患者同时合并高血压,中风的风险会增加。尿毒症是肾脏疾病迁延发展导致肾功能衰竭引起的,尿毒症是指毒素不能排除体外而存留体内,最终会导致身体组织器官的损害,严重会危及生命。
首先,控制好血糖,应用药物降低血压,改善肾脏微循环,治疗肾性贫血及电解质紊乱。同时,应用降低肌酐的药物治疗。最好提前进行动静脉内瘘手术或者腹膜透析置管术,因为糖尿病引起的尿毒症不能够完全治愈,最终难免需要进行透析治疗,并且会比其他原因引起的尿毒症,进入到透析期的时间要早。
对糖尿病引起的尿毒症应积极治疗,糖尿病最常见的并发症是糖尿病肾病,最终可能发展成尿毒症。
治疗包括控制血糖和血压,纠正酸中毒和水电解质紊乱,纠正贫血,防治感染,肾脏替代治疗。对于糖尿病肾病患者,当肾小球滤过率小于15ml/min时,可开始肾脏替代治疗。治疗方法包括血液透析、腹膜透析、肾移植或胰肾联合移植。血液透析和腹膜透析疗效相近,各有利弊。肾移植或胰肾联合移植是目前最好的肾脏替代疗法,但移植后应长期使用抗排斥药物。
糖尿病引起的并发症包括急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病并发感染等。
1.糖尿病酮症酸中毒:如果糖尿病患者胰岛素分泌不足,升糖激素水平下降,就可能导致酮症酸中毒。糖尿病酸中毒是一种非常危险的并发症,应尽早去医院进行急救,包括输液、调整水电平衡、使用胰岛素等。
2.糖尿病并发感染:由于糖尿病患者血糖代谢功能异常,可能影响人体内的免疫细胞和免疫因子,容易发生糖尿病并发感染,包括尿路感染和呼吸道感染。这种情况要及时进行抗感染治疗,定期服用降糖药,将血糖控制在正常范围内。