小三阳是乙肝病毒携带的一种类型，是指表面抗原，E抗体和核心抗体阳性，由于病毒复制可以破坏肝细胞，引起肝脏功能改变，需要结合肝功状况，病毒数量多少，确定治疗方案，由于病毒数量不多，需要化验一下肝功，如果肝功正常，不需要用药，定期复查就可以，至于有肩膀疼痛，考虑是软组织的疼痛或牵拉，与小三阳没有关系。
如果存在乙肝小三阳并且DNA水平明显增高，肝功能明显异常，要在医生指导下进行规范治疗，最有效的治疗方式是抗病毒治疗，重视健康的生活方式，保持良好的生活规律，避免饮酒，避免过度肥胖。
乙肝小三阳是否需要治疗，患者需根据具体的情况来判断。
对于乙肝小三阳，只要肝脏和dna都没有问题，患者通常为健康携带者，只要按时随访，不用吃药，如果是HBV、DNA、肝脏等指标都比较高，就要进行相应的检查。肝功能转氨酶超过2倍，同时乙肝DNA超过10，则要进行抗菌和护肝治疗，同时还要定期进行肝功能检查和DNA检测。
乙肝小三阳患者的病毒载量很低，但还是有传染性的。
根据病毒载量的多少，感染率越高，传染性越强，乙肝的传播方式有血液传播、性接触传播、母婴垂直传播等。乙肝小三阳患者虽然经临床检验呈阴性，但通过以上途径感染的可能性不大，但仍然具有传染性，特别是通过血液传染。
乙肝小三阳患者感染后，由于病毒的变异，病毒的复制能力会更强。
乙肝通常是比较常见的传染性的疾病。
乙肝小三阳患者体内乙型肝炎病毒可能通过性接触传播、血液传播、母婴传播等方式进行传播，一般不会通过呼吸道传播。乙肝小三阳患者应及时就诊，完善乙肝五项检查，以明确感染情况。必要时，患者需遵医嘱使用恩替卡韦片、拉米夫定胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物，以控制感染。患者平时应避免接触他人，以免导致他人感染。
