外科治疗 采用幽门肌切开术是最好的治疗方法,治程短,效果好。术前必须经过24~48小时的准备,纠正脱水和电解质紊乱,补充钾盐。营养不良者给静脉营养,改善全身情况。一”字型组术中沿幽门纵轴切开浆膜及浅层肌纤维,再钝性分离肌层达黏膜下层使黏膜完全膨出浆膜面,注意勿损伤十二指肠黏膜,近端则应超过胃端以确保疗效,然后以钝器向深层划开肌层,暴露粘膜,撑开切口至5mm以上宽度,使粘膜自由出,压迫止血即可。倒“Y”型组则自胃窦部开始切开约2/ 3 幽门环肌,然后分别向两侧斜行切口,夹角约100,形成倒“Y”型切口。后一种方法切开肌层充分,黏膜膨出范围增大,能明显使幽门管腔扩大,十二指肠黏膜损伤及术后呕吐发生率明显降低。术中浆肌层切开要有足够长度和深度,分离必须达病变全长,深度以黏膜膨出达浆膜水平为度。
术后处理:术后呕吐可能与幽门管水肿及幽门肌切开不完全有关,故术前等渗温盐水洗胃是必需的。术后进食应在翌晨开始为妥,试服糖水15~30ml ,2 小时后无呕吐则给予等量母乳或牛奶,以后逐渐加量,术后48 小时加至正常量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果,应减量后再逐渐增加。肠功能正常,溃疡病的发病率并不增加,然而X线复查研究见成功的幽门肌切开术有时显示狭窄幽门存在7~10年之久。
内科治疗:内科疗法包括细心喂养的饮食疗法,每隔2~3小时1次饮食,定时温盐水洗胃,每次进食前15分钟服用阿托品类解痉剂第三方面结合进行治疗。这种疗法需要长期护理,住院2~3个月,很易遭受感染,效果进展甚慢且不可靠。目前仅有少数学者仍主张采用内科治疗。
先天性肥厚性幽门狭窄是一种常见的新生儿疾病,其发病时间在出生后2-3周左右,通常不会有任何症状。
首先,孩子会出现呕吐,吐的是牛奶,不是胆汁,它胃部的一个出口,不会出现肥厚、梗阻的情况,也不会出现类似于胆汁的情况。检查发现上腹部有一个较硬的包块,然后可以通过彩超和上消化道造影来确定是否有一个小口。这是一种很明显的症状,每次进奶后都会有乳汁状的症状。
先天性肥厚性幽门狭窄的症状有胃部饱胀、上腹部触及质地如橄榄样的包块、脱水、消瘦、电解质紊乱等。
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后6个月内,病因尚不清楚,有家族集中的倾向。在成人发生幽门狭窄的患者,其儿童时期也有婴儿形式的肥厚性幽门狭窄,从而显示了遗传因素,可能会出现胃部饱胀、上腹部触及质地如橄榄样的包块、脱水、消瘦、电解质紊乱等临床症状。
先天性幽门狭窄可通过以下几种途径进行治疗:
第1种,手术治疗。手术切除对先天性幽门狭窄的疗效最好,应用也最为广泛。可进行幽门肌切开术。又因为先天性幽门狭窄属先天性消化道畸形。用药达不到疗效。
第2种,可通过日常饮食调节的方法治疗。但因此种疗法治疗过程较长,且疗效不如手术治疗好,故不是优先选择的方法。
先天性幽门狭窄可能是以下原因引起的。
先天性幽门螺杆菌感染是一种较为普遍的先天性幽门螺杆菌感染,其病因不明,主要与下列因素相关:
1、发育期间出现的幽门环状肌肉肥大;
2、感染病毒;
3、患者出生后,由于内分泌荷尔蒙的改变,引起了局部的环状肌肉增粗;此类儿童在出生后2~3个星期内会表现为恶心呕吐、进食后呕吐,呕吐中没有胆汁。
一般情况下,先天性幽门狭窄,患者可以通过手术治疗的方式进行改善,具体情况分析如下:
先天性肥大性幽门狭窄是一种器质性疾病,是一种不能用其他方法来治疗的器质性疾病,早期采用开腹手术,现在采用腹腔镜切除孩子的环状肌肉,对孩子的影响不大。此外,还可以通过儿童胃镜进入胃腔,在不损害儿童幽门周边粘膜的情况下,利用粘膜下隧道切开幽门肥厚环形肌。
成人肥厚性幽门狭窄会有周期性呕吐、上腹不适等症状表现。
成人肥厚性幽门狭窄,主要是患者的幽门环形肌肥厚引起的。
成人肥厚性幽门狭窄一般会有周期性呕吐、上腹不适、消化不良、腹部肿块、出血、餐后上腹部饱胀等症状表现。患者需要及时到医院检查,然后在医生的指导下进行相应的治疗,从而帮助缓解不适症状。
日常生活中,需要注意合理膳食,避免摄入过多刺激、生冷、坚硬、油炸类食物。