吃心律平控制的非常好,两个月以后又复发了

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频繁性早搏
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李成荫 医师 重庆市中医院中医科 三级甲等
擅长:擅长风湿科疾病的诊治,特别是干燥综合征疾病的诊治。
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您好,感谢您的提问。您描述的“服用心律平(普罗帕酮)后早搏控制良好,但两个月后复发”是一个临床上常见且需要重视的情况。这通常意味着病情本身存在波动,或者治疗方案可能需要根据具体情况进行调整。
首先,需要明确的是,心律平作为一类抗心律失常药物,其治疗目标是减少或消除早搏症状,改善生活质量,但它通常不根治导致早搏的潜在病因。早搏的复发可能与多种因素有关:其一,病情本身可能进展,例如心脏的器质性或功能性基础发生了变化;其二,部分诱发因素未被控制,如精神紧张、疲劳、饮用浓茶或咖啡、睡眠不佳等;其三,药物可能存在“疗效下降”现象,身体对药物产生了一定耐受性;其四,需要排除是否存在其他新发的心脏问题或全身性疾病,如甲状腺功能异常、电解质紊乱等。
鉴于这种情况,强烈建议您尽快回到心内科门诊复诊,切勿自行调整药物剂量或更换药物。医生通常会建议进行复查,可能包括24小时动态心电图检查,以客观评估当前早搏的数量、形态及严重程度,并与治疗前的情况进行对比。同时,可能需要进行心脏超声等检查,以重新评估心脏结构功能。根据复查结果,医生会制定下一步方案,可能包括调整心律平的剂量、联合使用其他药物(如β受体阻滞剂),或考虑非药物治疗(如射频消融术),特别是对于症状明显、药物效果不佳的频繁早搏。
请您在复诊前注意记录早搏发作时的感觉、频率以及可能的诱因,并保持健康的生活方式,避免已知的诱发因素。请放心,通过规范的就诊和医患配合,大多数早搏问题都能得到良好管理。
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不能长期服用,不主张长期的服用心律平来控制心律失常。因为抗心律失常药物指南中指出能改善预后,增加生存期的抗心律失常药物,只有II类抗心律失常药物倍他受体阻滞剂和III类抗心律失常药物,例如胺碘酮。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心律平一般能够治疗房颤。
心率平是一种具有良好的抑制心律不齐作用的钠通道阻断剂。如果是有房颤的病人,特别是有阵发性房颤的病人,可以通过长期服用的药物来降低房颤的发病率,并能让房颤病人尽早恢复到正常的窦性心律。同时还可以在房颤发生时,提高患者的快速心跳,缓解患者的病情。在非心脏疾病的病人中应用最多。但要特别小心的是,对于伴有心房颤动的冠心病病人,要谨慎应用心律平会引起心室心律不齐。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心律平能使部分慢心律房颤病人,长时间维持窦性心率,也能使部分阵发性房颤的病人,房颤发作的次数减少,或者是不发作。心律平主要用于致命性,室上心律失常。心律平也用于室上性心律失常,以及在急性心梗时出现的心律失常。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的。早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。最后用心律平后症状缓解,但心律平有很大的依赖性。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

乳腺的导管和腺泡都含有纤维成分,当这些纤维由于各种原因受到损伤的时候,会发生修复反应,如果病因没有去除、修复反应不能得到适当的控制,就会形成纤维的肿瘤样增生,形成结节。如果团块中包含有部分的乳腺组织,就称为乳腺的纤维瘤。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

心律平主要是应对各种心律失常的,主要用于心肌梗塞后室性心律失常的病人,还可以用于预防或者是治疗室性心动过速,或者是室上性早搏,以及房颤、房扑。对于冠心病,高血压所引起的心律失常,也是有一定疗效的。但是有心力衰竭以及心源性休克,心动过缓的患者,以及慢性阻塞性肺部疾病,低血压的患者,是不能应用心律平的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病