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张延强
威县贺钊医院妇产科
一级甲等
擅长:妇科
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结核性淋巴结炎常发生于颈部,本病不传染,现推荐一篇文章,供你参考:
颈淋巴结结核
颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体,龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病。
临床表现 颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动。病变继续发展,发生淋巴结周围 炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可相互粘连,融合成团.形成不易推动的结节性肿块。晚期,淋巴结发生干酪样坏死,液化,形成寒性脓肿。脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡,溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变.可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
诊断 根据结核病接触史及局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视,明确有无肺结核。对 小儿病人,结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿或溃疡形成,诊断常较困难,须与慢性淋巴结炎,恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等疾病鉴别。如鉴别困难,必要时需行活体组织检查。
预防 做好卫生宣教,养成不随地吐痰的良好习惯。儿童要接种卡介苗。注意口腔卫生,早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体,在预防方面具有一定意义。
治疗
西医常规治疗方法:
(一)全身治疗 适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年,伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。
(二)局部治疗
1.少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.
2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内,每周2次。
3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合,用链霉素溶液换药。
4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。
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郭夫荣
医师
侯贯镇马桥村卫生室妇产科
一级丙等
擅长:宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
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指导意见:你还是要注意及时的消炎是关键,一般的情况下,还是要注意属于淋巴结的症状,多是由于感冒等引起的症状,还是会有好转的,如常用的消炎解毒丸,阿莫西林还是会有好转性的。
汤浩医师
助理医师
成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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1.一般治疗 加强营养,增强体质。
2 抗结核治疗 常用药物有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3.局部治疗 已形成脓肿或瘘管者,可通过局部抽脓、冲洗,再注入抗结核药物。
4.免疫疗法 可用转移因子、左旋眯唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮肤划痕、斯奇康肌注等治疗。
5.手术切除 对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除。