腰间盘突出和骨质增生

一、 内服药
1、成药 人参养营丸、壮腰健肾丸、补腰杜仲精、金匮肾气丸、六味地黄丸等，具有壮腰强骨、养成血荣筋之作用，可用于腰椎间盘突出症早期或预防之用。云南白药、三七片、七厘散、跌打丸、元胡止痛片、腰痛宁等，具有行气活血、消炎止痛之作用，可用于腰椎间盘突出症急性期或缓解期治疗。大活络丹、追风透骨丸、四虫片、风湿液、天麻丸、木瓜丸、通痹片、伸筋丹、腰腿痛丸等，具有温经散寒、舒筋通络之作用，可用于木病后期治疗。
2、汤剂 根据腰椎间盘突出症的临床表现，可辨证分为寒湿型、血瘀型、肾虚型和湿热型四种不同类型。现将其常用方药列表18-2。
二、 外用药
1、膏贴类 可根据病情的不同证型，选择相应药物配制成方，然后将药物共为细末，加入饴糖、蜂蜜、凡士林等相应赋型剂，调制成膏备用，或直接选用市售各种相应膏贴药品。如镇法膏、东方活血膏、麝香壮骨膏、代温灸膏等。使用时，应首选与病情对症者，其次李解药物对皮肤是否产生过程敏对应。对于患部皮肤有感染、皮肤病、创口者，或孕妇，一般不宜膏贴治疗，尤其是腰骶部。
2、敷擦类 此类药物多选用活血止痛、温戏散寒之品制成，如热敷录、坎离砂等，系北朝鲜药物为末置入特定装置中，以供局部外用，通过发热效应改善局部血液循环或止痛。红花油、冬青油等，可直接涂于患者相应部痊，可配合用手反复摩擦，以加强其作用发挥。此外，可利用内服汤剂煎过的药渣，用布包裹后置于患处进行曲湿热敷，效果很好，但应防止烫伤。亦可将生草乌、生川乌、马钱子、红花、樟脑、乳午、没药、独活、田七、牡蛎、透骨草等量来末，用75%酒精调敷于患处，使用时可先施0.2g麝香于表层，一般每次可持续治疗2个时左右，止痛效果非常明显。
3、熏蒸类 中药熏蒸可改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，起到活血化瘀、祛肾强筋、疏通经络、消炎止痛、促进功能恢复的作用。较常的有以下三种：
（1） 中药袋熏蒸：成分：红花、乳香、没药、木瓜、防风、生草乌、生川乌、干姜、细辛各30g，马钱子10g，用法：上诸药物碾碎，装入布袋入入锅中蒸30分钟后取出，放于腰部和臀部热敷，温度以能耐受为度。药凉后取下，每日1次，每剂用20~30日。
（2） 中药熏洗：成分：生草乌、生川乌、透骨草、羌活、独活、红花、五加皮、细辛各30g。用法：上述药物煎后放入浴盆加热水熏洗患腰腿，以全身出汗为宜，每日1次，每次30分钟。
中药直流电离子导入：成分：细辛、红花、生草乌、生川乌、威灵仙、海桐皮、干姜各50g ,放入50%，放入50%洒精4000ml，浸泡3个月后用。用法：药液适量，放在直流电离子导入仪器的正极上，敷于腰椎间盘突出部位之皮肤上，阴极放于患下肢，或与正极半置于腰部，电流量为0.08~0.1mA/cm2。每日1次，每次20分钟，12次为一疗程。应该指出的是，中药成分复杂，其电解后离子的电性难以确定，多种药物放在正极上，其有效成分是否能导入，有特下一步研究。

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一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用：
（1）起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有：
（1）短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。
（2）间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。
（3）超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6－12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5－10次，2个疗程之间休息10－20天。如有需要可直接与我联系，祝早日康复！