晚间牙疼白天不疼可能是因蛀牙或龋齿引起牙髓炎导致。晚间疼痛比白天更严重，是由于晚间支配牙髓的主要神经为副交感神经，因此晚间的症状较白天严重。有的人晚间牙疼十分剧烈以至无法入睡，白天可能疼痛会有所减轻，主要是因支配的神经不同所引起。
首先要明确引起牙痛的原因，并针对病因积极的治疗。引起牙痛比较常见的原因，可以见于牙髓炎，根尖炎，三叉神经痛等病变。如果是牙髓炎或者是根尖炎引起的牙痛，可以做根管治疗，效果不错。如果是三叉神经痛引起的，则需要给予相应的药物治疗。
晚上牙疼的更厉害，应该是牙髓炎的典型症状。牙髓炎的疼痛常在夜间发作，甚至有时使患者从熟睡中痛醒。这可能是因为夜间外界刺激减少，而相对，容易引起牙髓兴奋；或者是由于患者的水平卧位，使牙髓腔内压力增加所致。牙髓炎的疼痛特点还包括：自发性和阵发性疼痛，温度刺激使疼痛加重，去除冷热刺激后，疼痛仍会持续几秒、十几秒甚至更长时间，并且疼痛不能定位。
牙痛多由急性炎症引起，如牙龈炎、牙髓炎、根尖炎。牙神经外漏、牙齿隐裂也可引起牙痛。去口腔科就诊，明确诊断，对症治疗。目前可暂时口服红霉素治疗，牙痛较重时也可口服镇痛药物治疗。
牙疼晚上比白天疼得厉害考虑可能是存在牙齿炎，由于夜间神经反应敏感，建议使用维生素等一些对症药物，可以起到很好的治疗效果。其次，考虑可能是存在炎症，可以使用一些消炎药来进行治疗。最后，考虑可能是存在急性牙髓炎，要进行洗牙治疗，可口含姜片进行止痛处理。
