晚上牙疼的更厉害，应该是牙髓炎的典型症状。牙髓炎的疼痛常在夜间发作，甚至有时使患者从熟睡中痛醒。这可能是因为夜间外界刺激减少，而相对，容易引起牙髓兴奋；或者是由于患者的水平卧位，使牙髓腔内压力增加所致。牙髓炎的疼痛特点还包括：自发性和阵发性疼痛，温度刺激使疼痛加重，去除冷热刺激后，疼痛仍会持续几秒、十几秒甚至更长时间，并且疼痛不能定位。
牙痛都是白天不怎么疼，一到晚上尤其是睡觉时，牙齿却疼得十分厉害，这是牙髓炎的表现，此时应该及时去医院做牙片，观察牙齿的症状，及时去神经，做根管治疗，才可以减轻牙疼，去神经时会疼一下，之后就不会再疼了，可以有效避免牙痛复发。
牙痛疼痛分级是一样的。从0-10，11个数值，0为无痛。0-3，为轻度疼痛。达到4以上会影响睡眠。4-6为中度疼痛。达到7无法入眠。7以上为重度疼痛，10为剧痛。头发拉扯，锥子刺痛小于等于4级。软组织挫伤、扭伤，包括牙齿的疼痛，在4-7级。三叉神经痛，带状疱疹引起的神经痛，晚期肿瘤的疼痛为10级。
这是牙髓炎导致的牙齿疼痛，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热痛冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗。建议到医院口腔科进行根管治疗，改善缓解症状，平时注意口腔卫生。
一般来说，牙神经痛晚上牙疼可通过药物治疗、日常调理的方式进行处理，具体分析如下：
牙神经痛晚上牙疼的患者，可以在医生的指导下服用洛索洛芬钠片、芬必得、红霉素、阿莫西林、甲硝唑等药物进行治疗；还可以采用冷敷、针灸等方法来止痛。
日常生活中，患者要戒烟戒酒，注意劳逸结合，保证充足睡眠，不要暴饮暴食，加强体育锻炼，保持心态平和，不要有太大的精神压力，有利于身体恢复。
