医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
彭旭
副主任医师
回龙观医院精神科
三级甲等
擅长:精神/心理疾病的药物治疗、生物反馈治疗、放松催眠治...
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问题分析: 强迫症的表现形式虽然有多种多样,但主要可分为两大类:强迫思维和强迫行为。
强迫思维:强迫性怀疑和回忆,强迫性穷思竭虑。如:有的病人老是想,“人的头上为什么不长出两只角”,有的病人出门后总不放心门是否关好;有的病人信寄出后常回想地址是否写错。患者明知这种想法毫无意义,但非想不可,因此,甚为痛苦、焦虑强迫行为:强迫性反复洗手,如每次洗手一定要洗20分钟左右,才肯罢休。
强迫计数,如有人每次大便一定要用30张小的手纸。强迫性礼仪动作,如有个病人每次穿衣一定要左袖伸三次,右袖伸三次,然后才肯把衣服套上身。
在日常生活中,某些人也会出现一些强迫现象。如有的人怕脏反复洗手;有的人走路时总喜欢数数路灯。但这些人的这些动作和思维并不影响生活和工作,也不会因克制不住而产生焦虑,过一段时间便会消失,仍属正常心理的范畴。而强迫症患者的这些强迫现象,严重影响了患者的工作学习和日常生活,维持时间较长,患者常为之痛苦焦虑。
意见建议:强迫症治疗需要药物的剂量大,服药时间长。有些药物会引起困倦、乏力;有的会引起恶心、呕吐;有的会引起心慌、坐立不安、头昏等。如何减少不良反应的发生呢?可按以下方法:
1、优先等级原则:首先选用副作用小的SSRI类药物,如‘氟伏沙明’,‘氟西丁’,‘舍曲林’,‘艾司西酞普兰’等,须足剂量(氟伏沙明一般需服100-300mg/天,可分两次服,舍曲林100-200mg)、足疗程(4-15周)无效,。可换用或联用‘氯米帕明’,或加小量‘阿立哌唑’。好转后需巩固治疗一年或以上。徐州东方人民医院精神科靳自斌
2、早期单一用药:开始应单一用药,这样会减少药物副反应。当一种药足剂量、足疗程无效时,换另一种,一般效果较好的是‘氯米帕明’但其较‘舍曲林’等药副作用相对大些。
3、剂量个体化原则:都是强迫症患者,不同人所服的药物种类、剂量不同,不能光按药物说明书上写的去服用,因为有时可能会出现药量不足或剂量过大,影响药物的疗效。
4、缓慢增加药量:开始剂量应小,然后逐渐加量,2-4周达到治疗量,这样会增加患者对药物的适应,减少不良反应的出现。
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潘丽丽
主治医师
泰安市中医院心理诊所
三级甲等
擅长:疑病症,心理障碍,童年社会功能障碍,产后抑郁,情感...
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问题分析:强迫症是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
意见建议:当遭遇强迫症困扰的时候,要及时到医院接受专业的诊治,避免因为强迫症的问题而带来严重的损害,影响正常的生活,造成工作、学习受损。对于强迫症的治疗可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的手法。
郭凤祥
医师
精神科
擅长:神经内科,精神病,心理障碍
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问题分析: 强迫症的表现形式虽然有多种多样,但主要可分为两大类:强迫思维和强迫行为。
强迫思维:强迫性怀疑和回忆,强迫性穷思竭虑。如:有的病人老是想,“人的头上为什么不长出两只角”,有的病人出门后总不放心门是否关好;有的病人信寄出后常回想地址是否写错。患者明知这种想法毫无意义,但非想不可,因此,甚为痛苦、焦虑强迫行为:强迫性反复洗手,如每次洗手一定要洗20分钟左右,才肯罢休。
强迫计数,如有人每次大便一定要用30张小的手纸。强迫性礼仪动作,如有个病人每次穿衣一定要左袖伸三次,右袖伸三次,然后才肯把衣服套上身。
在日常生活中,某些人也会出现一些强迫现象。如有的人怕脏反复洗手;有的人走路时总喜欢数数路灯。但这些人的这些动作和思维并不影响生活和工作,也不会因克制不住而产生焦虑,过一段时间便会消失,仍属正常心理的范畴。而强迫症患者的这些强迫现象,严重影响了患者的工作学习和日常生活,维持时间较长,患者常为之痛苦焦虑。
意见建议:强迫症治疗需要药物的剂量大,服药时间长。有些药物会引起困倦、乏力;有的会引起恶心、呕吐;有的会引起心慌、坐立不安、头昏等。如何减少不良反应的发生呢?可按以下方法:
1、优先等级原则:首先选用副作用小的SSRI类药物,如‘氟伏沙明’,‘氟西丁’,‘舍曲林’,‘艾司西酞普兰’等,须足剂量(氟伏沙明一般需服100-300mg/天,可分两次服,舍曲林100-200mg)、足疗程(4-15周)无效,。可换用或联用‘氯米帕明’,或加小量‘阿立哌唑’。好转后需巩固治疗一年或以上。徐州东方人民医院精神科靳自斌
2、早期单一用药:开始应单一用药,这样会减少药物副反应。当一种药足剂量、足疗程无效时,换另一种,一般效果较好的是‘氯米帕明’但其较‘舍曲林’等药副作用相对大些。
3、剂量个体化原则:都是强迫症患者,不同人所服的药物种类、剂量不同,不能光按药物说明书上写的去服用,因为有时可能会出现药量不足或剂量过大,影响药物的疗效。
4、缓慢增加药量:开始剂量应小,然后逐渐加量,2-4周达到治疗量,这样会增加患者对药物的适应,减少不良反应的出现。