腰腿痛,核磁共振,有异常,医生怀疑是骨结核病,..

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核磁共振,有异常,医生怀疑是骨结核病,结核试验没有可医生坚持先当骨结核治疗,,,,现在走路困难。
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。现代医学称为骨、关节结核。中医称为骨痨,因其发病于骨、消耗气血津液,导致形体虚赢,缠绵难愈而得名。成脓之后,其脓腐状若败絮粘痰,且可流窜他处形成寒性脓肿,故又名流痰。
其多生于儿童及青少年,大部分患者年龄在30岁以下,其中10岁以上儿童占第一位。在10岁以下儿童中,又以3---5岁的学龄前儿童为最多。发病部位多数在负重大,活动多,容易发生劳损的骨与关节。其发病率依其顺序为:脊柱、膝、髋、肘、踝、腕及手足的短骨干,四肢的长骨干,偶可涉及扁骨,如胸骨、肋骨、颅骨等,多为继发引起,其原发病灶多数在肺和胸膜或在消化道和淋巴结。
其病因多为正气虚弱,筋骨局部伤损。临床表现分为全身表现和局部表现。
1、 全身表现:初期多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象,后期气血虚弱,可见面色无华,舌淡唇白等,如有高热恶寒,全身热毒症状明显者,应考虑合并其它化脓菌混合感染。
2、 局部表现:
(1) 疼痛,呈渐进性;
(2) 肌肉痉挛,多为局部肌肉紧张;
(3) 肿胀;
(4) 患肢肌肉萎缩;
(5) 功能障碍;
(6) 畸形;
(7) 寒性脓肿;
(8) 窦道,瘘管形成;
其诊断要点:
(1) 有结核病史和病程缓慢,发病隐渐,进行性加重的病变过程。
(2) 出现上述全身和局部的症状,体征。
(3) X线检查:单纯骨结核,骨结核病灶的X线征象,主要呈不规则的透光破坏区,其边缘无硬化增密现象,破坏区内有时可见较小的密度增高影。寒性脓肿形成者,在病灶附近出现软组织肿大阴影。
单纯滑膜结核,X线表现为关节周围软组织肿胀,附近骨骼骨质疏松,关节间隙呈云雾状模糊不清。如关节腔积液多,可见关节间隙增宽
全关节结核:X线表现主要为关节边缘局限性破坏迹,或边缘不规则,关节面破坏,关节间隙狭窄或消失,或发生关节脱位。
3、 实验室检查。可通过血常规、血沉、结核茵素试验,细菌学检查,病理学检查等确诊。
治疗:必须整体与局部并重,祛邪与扶正兼顾,内治与外治结合。
相关问答

腰腿痛可能是椎间盘突出、骨质增生等原因导致的。
腰腿痛在临床非常多见,腰腿痛的产生主要是由于各种原因导致的腰痛,同时伴有下肢放射痛。腰腿痛主要是由椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松、腰肌劳损、风湿类风湿性关节炎、肿瘤、先天发育异常等引起的。多见于25~50岁长期从事体力劳动或长期久坐的人群。腰腿痛主要表现为腰痛、腿痛等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰腿痛可以通过埋线来缓解疼痛。
埋线是一种常用的中医疗法,它可以将药物埋入人体的穴位,通过埋设药物来疏通经脉,减轻肌肉的酸痛,促进血液循环,从而治疗腰椎疼痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出等病症,使肌肉处于放松的状态,改善患者的生活质量,防止反复发作。
如果出现腰椎有问题,建议及时去医院做腰椎CT检查,注意腰部的保健,不要长期工作。

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一般情况下,腰腿痛可以做腰椎正侧位X光片、腰椎核磁共振检查、下肢肌电图检查等检查来明确病因,具体内容如下:
1.腰椎正侧位X光片:通过做腰椎正侧位X光片,能够较为清晰地观察道患者的腰椎生理曲度、椎间隙、椎体高度等,有助于明确患者腰腿痛是否是腰椎间盘突出、椎体压缩骨折等因素造成的。
2.腰椎核磁共振检查:如果患者腰腿痛,可以通过做腰椎核磁共振检查来明确患者椎间盘退变程度、脊髓神经受压程度等,有助于判断患者是否患有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病。
3.下肢肌电图检查:如果患者腰腿痛,通过做下肢肌电图检查有助于明确患者的坐骨神经是否存在受损。

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颈椎病并不会造成腰部疼痛和腿部疼痛,患者不能盲目诊断。
这是一种常见的骨科疾病,会造成很多的症状,严重时会造成病人的血压高、恶心、呕吐等情况,因此即使病情比较严重,也不会造成腰部疼痛。腰痛与腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系统结石、妇科等都有关系,不过颈椎通常不会出现腰痛,如果是腰椎间盘突出压迫神经造成的,也有可能是膝关节自身的病变造成的。

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患者左侧腰腿疼痛,可能是腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎感染、腰椎化脓性感染、腰椎结核、腰椎结核、原发性肿瘤、继发性肿瘤等。要及时分析病因,做体格检查等辅助检查,明确腰腿疼痛的病因。
患者首先要根据病因来治疗,比如腰椎结核需要使用抗结核药物,同时要对症治疗,如果出现疼痛,可以使用止痛药,尽量避免负重。

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一般情况下,治腰腿痛的特效西药这一说法不合理,临床上常用于治腰腿痛的西药有醋酸地塞米松注射液、双氯芬酸钠片等。具体内容如下:
1.醋酸地塞米松注射液:醋酸地塞米松注射液,多用于资料过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如结缔组织病,类风湿性关节炎等,临床上常用该药物治腰腿痛。
2.双氯芬酸钠片:双氯芬酸钠片为消炎镇痛类药,多用于缓解急性关节炎症和痛风发作、慢性关节炎症等病症,临床上常用该药物治腰腿痛。

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