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金萍
主任医师
大连医科大学附属第二医院传染科
三级甲等
擅长：对常见及疑难传染病，特别是病毒性肝炎有关抗病毒、抗...
乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：1、乙肝潜伏期。人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的HBsAg阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。2、体检或验血偶然发现HBsAg阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但HBsAg阳性。故称为“健康的带毒者”需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。3、慢性乙肝。有症状和体征，不仅HBsAg阳性，同时有乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，且血清转氨酶又经常升高，这此情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。日常生活中常会遇到一些非常健康的人在查体中发现乙肝表面抗原阳性，便以为自己得了乙肝，心情非常沮丧，而其周围的人也非常紧张，害怕自己被传染，尤其是未婚青年更为自己的前途担忧。事实上，单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的，而主要取决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃，大量的病毒颗粒释放到血液中去，这个人的血液就有很强的传染性。
通常情况下有以下三种含义：1.乙肝病毒既往感染，即大三阳或者小三阳经过治疗，当出现乙肝表面抗体弱阳，说明你正在康复期，需要继续治疗。以上这位网位就是属于这种情况。2.以前感染过乙肝病毒，但是现在已现好了，身体内病毒已被自身的免疫系统清除或即将完全清除，且获得了对乙肝的免疫力，这种情况只需要观察，无需治疗，过一段时间乙肝表面抗体弱阳性会转化为阳性。3.单纯乙肝表面抗体弱阳性，说明乙肝抗体的滴度低了，这时要注身疫苗加强针。乙肝疫苗接种成功后，通常情况下，免疫有效期为3～5年，之后会出现乙肝表面抗体弱阳性，即乙肝表面抗体滴度小于10国际单位/毫升。总的来说乙肝e抗体弱阳性，通常表示的是，患者在经过科学规范治疗时，乙肝病毒已经得到了有效的控制，出现逐渐减少的趋势，或者乙肝病毒已经基本停止复制。至于是否已经处于恢复阶段，还要结合乙肝病毒HBV-DNA（乙肝病毒HBV-DNA正常值≤1000考贝）进行综合分析，如果说乙肝病毒HBV-DNA阴性，则说明病情正处于恢复阶段，乙肝e抗体弱阳性通常会在半年之内消失。倘若乙肝病毒HBV-DNA阳性，则说明病毒复制仍然活跃，这种情况则很有可能是乙肝病毒发生变异所产生的结果，少数患者的病情会逐渐加重，应加以注意，一旦出现此种情况，要及时到医院进行检查采取治疗。反映乙肝病毒复制的指标很多，如HBsAg，HBV-DNA、抗-HBclgM等，最简单便廉的方法就是查一下乙肝五项指标。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性(即为大三阳)，其血液就有高度传染性；如果抗-HBe阳性，其血液的传染性就较低。一般来说，HBsAg阳性者可以和正常人一样参加工作、学习和社交活动，他们对周围的同志不构成明显的威胁。HBsAg阳性携带者结婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe阳性，说明传染性较低，可以结婚；如果HBeAg阳性，就要再查对方的血清，如果是抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不会再感染。如果对方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是阴性，则可注射乙型肝炎病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体后再结婚。
吕建光
医师
沈阳463肝病医院传染科
擅长：病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、原发性胆汁性淤滞肝硬化
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问题分析： 乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：
1、乙肝潜伏期。人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的HBsAg阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。
2、体检或验血偶然发现HBsAg阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但HBsAg阳性。故称为“健康的 带 毒者”需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。
3、慢性乙肝。有症状和体征，不仅HBsAg阳性，同时有乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，且血清转氨酶又经常升高，这此情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。
日常生活中常会遇到一些非常健康的人在查体中发现乙肝表面抗原阳性，便以为自己得了乙肝，心情非常沮丧，而其周围的人也非常紧张，害怕自己被传染，尤其是未婚青年更为自己的前途担忧。事实上，单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的，而主要取决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃，大量的病毒颗粒释放到血液中去，这个人的血液就有很强的传染性。
意见建议：通常情况下有以下三种含义：
1.乙肝病毒既往感染，即大三阳或者小三阳经过治疗，当出现乙肝表面抗体弱阳，说明你正在康复期，需要继续治疗。以上这位网位就是属于这种情况。
2.以前感染过乙肝病毒，但是现在已现好了，身体内病毒已被自身的免疫系统清除或即将完全清除，且获得了对乙肝的免疫力，这种情况只需要观察，无需治疗，过一段时间乙肝表面抗体弱阳性会转化为阳性。
3.单纯乙肝表面抗体弱阳性，说明乙肝抗体的滴度低了，这时要注身疫苗加强针。乙肝疫苗接种成功后，通常情况下，免疫有效期为3～5年，之后会出现乙肝表面抗体弱阳性，即乙肝表面抗体滴度小于10国际单位/毫升。
总的来说乙肝e抗体弱阳性，通常表示的是，患者在经过科学规范治疗时，乙肝病毒已经得到了有效的控制，出现逐渐减少的趋势，或者乙肝病毒已经基本停止复制。至于是否已经处于恢复阶段，还要结合乙肝病毒HBV-DNA（乙肝病毒HBV-DNA正常值≤1000考贝）进行综合分析，如果说乙肝病毒HBV-DNA阴性，则说明病情正处于恢复阶段，乙肝e抗体弱阳性通常会在半年之内消失。倘若乙肝病毒HBV-DNA阳性，则说明病毒复制仍然活跃，这种情况则很有可能是乙肝病毒发生变异所产生的结果，少数患者的病情会逐渐加重，应加以注意，一旦出现此种情况，要及时到医院进行检查采取治疗。
反映乙肝病毒复制的指标很多，如HBsAg，HBV-DNA、抗-HBclgM等，最简单便廉的方法就是查一下乙肝五项指标。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性(即为大三阳)，其血液就有高度传染性；如果抗-HBe阳性，其血液的传染性就较低。
一般来说，HBsAg阳性者可以和正常人一样参加工作、学习和社交活动，他们对周围的同志不构成明显的威胁。HBsAg阳性携带者结婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe阳性，说明传染性较低，可以结婚；如果H BeAg阳性，就要再查对方的血清，如果是抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不会再感染。如果对方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是阴性，则可注射乙型肝炎病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体后再结婚。
