大多数的乙肝大三阳都属于高水平，需要根据病人的肝功能和肝脏的形态特征来判断，判断是否要进行治疗和治疗。
肝功能和肝组织都是健康的，一般不需服用任何的药物，只要注意适当的睡眠，按时复查即可，不能过度疲劳，不能吸烟，不能饮酒。如果患有大三阳的患者存在高的病毒，并且有肝功能的不典型，或肝的形态结构有问题，那么就要进行抗病毒的药物。
抗病毒的药物有两种，分别是干扰素的抗病毒疗法和口服的核苷类药物。干扰素的情况下，可以采用干扰素进行抗病毒的药物。
乙肝大三阳核心抗体本身就是阳性的，无所谓转阳的问题，如果肝功能正常，腹部彩超正常就不需要诊治，如果肝功能反复的不正常，病毒阳性，符合抗病毒指征的条件下，就需要进行积极的抗病毒治疗。
需要进一步检查肝功能和肝胆胰脾超声，必要时还要查肝脏弹性，如果乙肝大三阳病号病毒量高的时候，肝功能正常则不需要治疗，如果肝胆胰脾超声显示没有异常说明是乙肝病毒携带者，不需要治疗，只需要定期观察就可以。
乙肝大三阳病毒携带者能治好。乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病，乙肝病毒大三阳携带者只要肝功能正常，B超正常，乙肝病毒DNA检查化验出来，是可以不做治疗的，按时去做好复查就好了。乙肝病毒感染者，大三阳病人病毒10的5次方肝功能或者B超出现异常，应该及时进行抗病毒治疗。
乙肝大三阳转小三阳的患者有很多，中国大约9千万的HBV感染者，而慢性HBV患者约2千万，而HBV患者约7000万，肝功能正常的大三阳患者约为7000万，而肝功能正常的小三阳患者则更多，而这些肝功能正常的乙肝小三阳患者，则是自发性转阴。一般来说，30岁之前，大部分人都可以从大三阳转为小三阳，但是30岁之后，如果还做不到，就会有肝炎、肝纤维化、肝肿瘤等并发症，需要根据具体的情况进行分析，大三阳患者在服用干扰素的时候，如果有干扰素的适应症，那么就有可能转化为小三阳。
乙肝患者要定期做肝功能和B超检查，因为乙肝大三阳中有10%-20%的人会发生，所以要定期做检查，及时治疗。乙肝大三阳一旦发生，需要进行抗病毒治疗，主要有两种，一种是注射干扰素，一种是一周一次的长效干扰素，一周一次的短效干扰素，两天一次，持续2年。第二种是口服的核苷类抗病毒药物，目前临床上常用的有恩替卡韦、替诺福韦等，其治疗周期不确定，一般需要3-5年以上。
