低压高怎么办?

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我今年52岁最近一个月老是头晕。到医院检查血脂共计11项全部合格,就是血压高。刚开始高压150低压100。现在高压130,低压100。高压就是下不去。请问怎么办?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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高血压:要确认你是否需要服药。这是很重要的,一旦确认要服药,病人就得终生服药。大家知道,高血压分继发性和原发性,继发性高血压由各种原因引起,如肾病等,而原发性高血压则病因不明。对于前者,一旦病因去除,病人即不再有高血压,不需要终生服药。而对于后者,由于病因不明,无法根治,需要终生服药。有些病人经一段时间的治疗后,血压接近正常,于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高,另一方面,即使血压升得不是很高,我们不知道器官损伤是否继续进展,血压高不过是高血压病的临床表现之一。何时服药,时辰有讲究   
  血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动。当人在睡眠时,血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中,约40%与低血压有关。所以,老年高血压病人不宜睡前服药。   
  白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说,睡觉醒后,血压逐渐升高。许多研究表明上午10:00(8:OO—11:00)和下午3:OO—5:OO血压最高,脑溢血的好发时间是上午1O:OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2—3小时达高峰。因此,上午7:OO和下午2:OO服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。
     服多少药,目标要认清   
  为使血压在一天24小时中处于稳定状态,提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可,特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用,最好还是早晨起床后服药。   
  国外的一些大规模的研究告诉我们,高血压病人的收缩压每降低10—14mmHg和舒张压每降低5—6mmHg,可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明,收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中减少36%,冠心病减少3%,人群总的主要心血管事件减少34%。因此,血压降低的效益是明显的。那么,血压应该降到什么程度呢,或者说应达到的理想血压水平是多少呢?根据最新的一项研究结果,高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下,更明确地说,目标血压是138/83mmHg。假如你的血压未达到这一目标,就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药(联合用药)、换用它药等。总之,用多少药以达到目标血压为准。   
  如何服药,血压要稳定
  使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤,因此,在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择,但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂,逐渐淘汰短效药,但长效制剂往往价格昂贵,目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服1到2次)值得推荐,如尼群地平、安替洛尔等。
陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
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最近可以口服一些镇静药,如定定、谷维素等,过几天再测验量。请多观察一段时间,不要冒然用药。
相关问答

低压高需要保持心情舒畅,多做慢跑、散步、相关药物拳等有氧的方式锻炼调整。同时要注意高血压的饮食治疗是以减少钠盐、减少脂肪的摄入,并补充优质蛋白。注意补充钙质和钾离子,多吃新鲜的水果和蔬菜,戒烟限酒,科学饮水为原则。要定时、定期的服用药物控制血压,定期去医院复查,及时调整药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

低压高需要限制盐的摄入,多吃含钾,钙丰富的食品,如土豆,海带,牛奶,酸牛奶,虾皮等,少吃肉汤类,会造成体内尿酸增加,平常多运动,增强自身抵抗力。保持乐观心态。提高应激能力。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果测量血压,舒张压低于60mmHg,诊断为低血压,只是血压偏低,没有疾病,也没有头晕、头痛、四肢乏力的症状,一般不影响正常的生活和工作,也不需要应用药物调理,平时注意保证足够的睡眠,不要长期熬夜,多参加有氧运动来锻炼身体,多进食含有营养物质比较丰富的食品。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

适当增加食盐用量,从而可提高血压。增加营养,吃些有利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪等补品。同时加强体育锻炼,提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

低压高也是高血压,需要用药控制血压,防止并发症的产生,同时饮食上注意低盐低脂,低胆固醇饮食。引起低压高的原因,主要考虑紧张,压力大,交感,兴奋过高以及高血脂引起的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

正常人的血压低于140毫米汞柱。目前,血压略高。血压的一次升高可能与锻炼和紧张有关。如果在几次非日常测量后血压升高,应考虑高血压,并应使用抗高血压药物。注意低盐低脂饮食。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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