门脉高压食管静脉曲张破裂出血

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●病人性别:女●病人年龄:81●详细病情及咨询目的:血从嘴里大量喷出,经大夫初步诊断为门脉高压食管静脉曲张破裂出血,问如何治疗?及注意事项。●本次发病及持续的时间:连续吐血3次,时间间隔十几分钟。●目前一般情况:已住院治疗4天,血已基本止住。●病史:没在胃病史。●辅助检查:做了心电图、B超、拍了胸片,均正常。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吕强 副主任医师 西安高新医院内科 三级甲等
擅长:冠心病、心律失常、心衰、高血压、心肌、心包疾病、主...
患者目前出血已停止,病情相对稳定,但门脉高压食管静脉曲张属于急危重症,后续治疗和护理至关重要。
首先,关于治疗方面,虽然血已止住,但绝对不能掉以轻心。医生通常会根据病情给予抑酸、降低门脉压力的药物(如普萘洛尔等)以及补充血容量,防止再次出血。对于此类患者,预防再次出血的“二级预防”是核心,包括评估是否需要进行内镜下套扎或硬化剂治疗,以封闭曲张的血管,从根本上降低复发风险。
其次,饮食和护理是重中之重。在出血停止后的恢复期,必须严格禁食禁水,让胃肠道充分休息。通常需要禁食3到5天,之后在医生指导下,从流质饮食逐渐过渡到半流质和软食。绝对禁止食用粗糙、坚硬、辛辣刺激或过热的食物,更不能饮酒,以免再次损伤食管黏膜导致悲剧发生。
最后,患者及其家属需提高警惕。一旦出现头晕、心慌、黑便或再次呕血的症状,必须立即呼叫医生。建议患者定期复查肝功能和胃镜,遵医嘱规律服药,严格控制情绪,保持大便通畅,避免剧烈运动,以防病情反复。
相关问答

门静脉高压症能活多久要看他具体的原发疾病。门静脉高压症的可以生存很长的时间,如果治疗得当,轻微的门静脉高压症可以没有任何症状,可以像正常人一样的生活,严重的门静脉高压症患者在短期内就会出现生命的危险,比如说食管胃底的静脉曲张破裂出血,一次可以达到3000到5000毫升,第一次出血就可以危及生命。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

由于门脉高压性肠病治疗方式不同,饮食宜忌也不相同,应选择富含营养,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食。具体内容如下:
忌油腻性食物以及高动物的脂肪食物,如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、芝麻、油酥、点心等,以免引起胆汁过度分泌,加重病情。化疗期间饮食应做到多样化,为防止化疗引起的白细胞、血小板下降等,宜多食鱼、鸡、大枣等。可多食香菇、木耳等提高免疫功能。为了增加食欲,防止呕吐,可更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的凉拌菜。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

门脉高压是失代偿期肝硬化的典型表现,有些失代偿期肝硬化也可以得到有效控制,即使出现门脉高压也可存活5年至几十年。有些肝硬化本身身体素质较差,又没有系统治疗或者出现继发肝癌等,寿命会很短,甚至只会存活1-2年。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

特发性门脉高压的严重程度由临床表现决定,若频繁发生上消化道出血或者脾大,脾功能亢进、严重腹水等症状时,则病情相对较重,应积极治疗。其中特发性门脉高压无明显病因,临床上给予的一种诊断。在排除病毒性肝炎肝硬化,药物性肝炎肝硬化,酒精性因素,自身免疫性因素,以及遗传代谢因素之后的门脉高压,即可诊断为特发性门脉高压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肝硬化可以出现门静脉高压,门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候,血液中的水分就会渗出血管,导致腹水,因为肝硬化白蛋白合成能力下降,血液的渗透压降低,也会促进腹水的形成。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

门静脉高压的病因主要的原因是肝硬化,引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、长期饮酒、脂肪肝等,只要引起肝硬化,都可以引起门静脉高压。在单位时间内,进入门静脉系统的血流,比如100ml,而单位时间内流出肝脏的血液只有80ml。因此任何原因造成的门静脉系统血流量多了,引起门静脉高压,任何原因引起的门静脉系统的血管阻力增加了,也可以引起门静脉高压。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。