什么是胆囊炎?

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有时右肋下面疼.
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医师 北京复兴医院
擅长:从事妇科疾病的诊断及治疗
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胆囊炎

病因及简介:
胆囊炎(cholecystitis)分急性和慢性两种,临床上多见,尤以
肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。
急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为
大肠杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由
肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入
胆囊。
慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性
发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症
的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织
增生肥厚,终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或
疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素
逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁),即可形成胆
囊积水;当继发感染,则演变为胆囊积脓。

临床表征:
(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮
食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要
表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热
、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊
区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
(二)慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不
良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性
阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动
、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若
胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

一般性治疗和预防:
急、慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好。
(一)非手术疗法亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息、禁食
、腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c.
解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉
素、先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效。
(二)手术疗法
1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状
缓解再择期手术。
2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病
灶,均应择期手术切除。
相关问答

慢性胆囊炎是由反复发作的急性和亚急性胆囊炎引起的。
一些是由慢性的胆囊炎引起的,这些病变会引起胆囊壁瘢痕的形成和挛缩;有些感染细菌,病毒感染。少数病人出现上腹部疼痛、腹胀、恶心等症状,有些没有症状,只有在B超或CT检查后才能确诊。慢性胆囊炎有一定的几率会伴有胆囊结石、胆囊息肉,长期不治的话会导致癌症。所以要尽早发现和治疗慢性胆囊炎。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆囊炎的症状包括右上腹疼痛、恶心和呕吐、右肋区域不适,这可能导致右肩和背部疼痛。注意休息,吃清淡食物,不吃辣椒,不吃油腻食物,并到当地公立医院肝胆外科进行肝胆彩色多普勒超声检查和对症治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

急性胆囊炎不少病人在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹不间断性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

是胆囊的急慢性炎症,可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。那么急性胆囊炎就是胆囊的急性炎症,往往是因为结石引起的,当然也有急性非结石性胆囊炎。慢性胆囊炎原因很多,可以因为结石引起,比如胆囊息肉,也可能是有慢性肝病引起长期的慢性胆囊炎。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

孕期胆囊炎的治疗方法如下:
孕妇胆囊炎一旦发作以后通常采用以下治疗,低脂高蛋白饮食,避免加重胆囊负担以及胃肠道负担,避免辛辣油腻的刺激性食物;及时的予以消炎利胆片,必要时甚至需要口服或者是肌肉甚至静脉注射头孢类的抗生素,头孢类抗生素首选三代头孢比如头孢克肟、头孢哌酮等。一定要控制饮食,忌油腻、吃易消化的食物,对于症状较重的患者需要行手术治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

小儿胆囊炎主要是先用保守治疗,必要时手术切除胆囊。
保守治疗主要用抗生素治疗1-2个疗程,胆囊炎病症无法控制,有化脓性胆囊炎的情况,要进行胆囊切除术。胆囊主要是储存胆汁,收集肝脏分泌的胆汁,进食后排空胆汁到消化道。胆囊的主要原因是感染、结石刺激、肿瘤都可能导致胆囊炎。小孩胆囊感染炎症的概率很低,主要原因是小孩抵抗力差或本身有结石和其他疾病。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。