慢性骨髓炎的手术禁忌症有以下几方面:
1、慢性骨髓炎急性发作期间不宜进行病灶清除手术,待进行抗菌治疗,全身症状以及病情稳定后在进行手术。
2、大块死骨形成且周围骨质增生形成的包壳不完整,大多数慢性骨髓炎是因急性化脓性骨髓炎治疗不当或不及时,病情发展的结果。
3、全身状态不好,比如营养不良、心肺功能衰竭、肝肾功能不良。
慢性骨髓炎死骨形成后可转可能是以下原因引起的:
1、慢性死骨长期存留于长骨髓腔内,有的慢性死骨无法经瘘口排出,又没有被吸收的情况下,长期存于骨髓腔内。
2、小块死骨逐渐被吸收。抵抗力较强的情况下,有些死骨可被新的组织替代。
3、经瘘口排出。完全游离的死骨经溃疡的瘘口、窦道等排出体外。还需要患者到医院进行治疗。
慢性骨髓炎的手术指征是由蚀骨形成、有室腔以及窦道流脓者。
1、病变周围的软组织纤维瘢痕化、骨质坏死、骨质反复炎性增生、骨质硬化、髓腔封闭、脓液积聚、死腔形成等。
2、慢性窦道的形成和长期存在,并且窦道长期存在,反复的炎症刺激会使窦道附近的皮肤发生癌变。
3、产生耐药菌株、混合感染等,很难找到合适的抗菌药物。
因此,在慢性骨髓炎的治疗中,必须采用外科和药物的结合。
慢性骨髓炎绝大部分病人是可以痊愈。根治术的关键在于彻底的清创。目前,骨大段切除是一种治疗骨髓炎的观念,受到了广泛的重视。手术中大段的骨缺损可以通过骨移位来进行修复。伊里扎洛夫环型外固定支架用于骨髓炎的治疗,是一种新的技术革命。它的适应症是:局部炎症感染扩散至骨干,大段骨头被脓液侵蚀、浸泡,造成缺血坏死,难以完全清除,感染也不好控制,大段的骨头需要完全清除。
慢性骨髓炎的症状有红肿,发热等。慢性骨髓炎患者在炎症期间会出现骨膜反应,如窦道、脓肿、死骨等。有些患者在接受治疗后,鼻窦会关闭,当患者的免疫力下降时,会再次发生。慢性骨髓炎会持续很长时间,并且会出现反复的病变。有时由于运动不当导致的局部破溃,虽然可以通过手术修复,但是并不完全愈合。随着时间的推移,鼻窦周围会形成疤痕,导致血液流通不良,导致血流不畅。慢性骨髓炎的治疗需要一个较长的时间。
慢性骨髓炎可能是开放性外伤继发感染引起的。慢性骨髓炎的病因有:
1、急性骨髓炎:急性骨髓炎会影响到骨膜、骨骼,甚至是全身。
2、开放性创伤后继发感染:开放性骨折与细菌接触会引起骨头感染,从而引起骨头炎症,从而引起慢性骨髓炎。
3、手术中继发感染:在手术中,需要置入钢板或钢钉,从而导致骨头感染,从而导致慢性骨髓炎。