我认为小儿肾积水可能会出现经常的哭闹,尿液也会变得比较少,身体的肾区疼痛。小儿肾积水的发生和在宫内发育时出现的肾盂分离有关系,若在胎儿期发现肾盂分离,出生后应定期复查有无变化。如果进行性增大,应考虑有肾积水的可能。此外,小儿肾积水和泌尿系结石或者尿道感染有关,可加重肾盂分离以及肾积水的程度。
手术治疗,对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓,但对侧肾功能良好,可行患肾切除术;病因治疗,需要查明病因针对性治疗,原因可能是炎症感染,或结核杆菌感染,或者结石的原因造成的,也有可能是输尿管发育畸形。如果是炎症感染造成的,需要应用抗生素控制炎症。结石需要采取体外碎石,也可以采取药物溶石的方法治疗。如果发育畸形造成的需要采取手术治疗。
女性出现肾积水,要根据肾积水的程度,来看看有没有什么症状,如果积水比较严重,容易出现胀痛不适,另外如果有感染,容易出现尿频,尿急,尿痛,寒战,高热,腰痛等情况。
如果肾积水合并严重感染,导致感染性休克,需及时抢救,感染性休克病死率高达50%。肾积水严重程度不同,对患者的寿命影响也不同,中重度肾积水,可能导致肾脏感染、肾脏积脓、肾功能减退,病情发展可导致肾功能不全,引发尿毒症等严重疾病,威胁患者生命单纯肾积水,对患者的寿命影响不大。
局部处理,对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等,对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合;病因治疗,去除肾积水病因,保留肾患,手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。