咯血检查为肺结核，入院治疗半个月，纤支镜检查支气管无结核，肝肾功能正常，痰检为阴性，出院半个月后因咯血再次入院21天，现已出院一个月，这几天又开始痰中带血，偶尔为鲜红，其余为咖啡色
这是怎么回事呢
肺结核痰中带血与以下因素有关：首先结核病灶的炎症使支气管，肺部的毛细血管通透性增加，可表现为痰中带血。其次是结核病变损伤支气管小血管，可使痰中带血量增加。另外就是空洞肺结核时空洞壁的动脉瘤破裂可引起大咯血。
支气管镜检查肺结核有很多种方法，支气管镜下灌洗检查，对检查部位的支气管进行灌洗，灌洗液或气管内分泌物去做结核分枝杆菌实验。或者是支气管镜下取活检，主要用于支气管内膜结核，特别是有肉芽增生和淋巴管漏者，也是鉴别肿瘤的常用检查。
肺结核病人如果出现吐痰带血的症状，并不是表示是病人的病症出现了恶化的迹象了，也许是因为病人在治疗过程中空洞的排空导致的咯血情况发生，不需要担心，这属于正常的生理反应。
肺结核的治疗，主要包括抗结核化学药物治疗、对症治疗和手术治疗。化学药物治疗是治疗和控制肺结核流行。治疗的原则是早期、规律、全程、联合、足量。对于有高热、咯血的患者，要给予相应的退热和止血处理。
多数考虑可能是因为一些急性咽喉炎发作以后导致的血管破裂出血为主，也不排除有一些肺结核复发的可能性，是要到医院复查一下。目前也可以选择服用一些消炎和止血的药物，五年前患过肺结核，现在痰中带血。如果是肺结核复发，需要进行抗结核治疗。注意休息，加强营养。具体用药请遵医嘱，而且饮食方面要注意忌口，也可以适当多喝点温水。
肺结核病人要做支气管镜检查。是为了检查有没有合并支气管结核；如果黏膜充血、水肿严重，可以通过支气管镜打药。如果支气管结核已经造成疤痕狭窄，可以采取镜下治疗；疤痕狭窄以后，可以用球囊扩张，也可以冷冻治疗，目的是打通气道。
