9年前得心梗,坚持服药,没有并发症,现发现有胰岛素抵...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
9年前得心梗,坚持服药,没有并发症,现发现有胰岛素抵抗,坚持吃无选择性的卡维地洛行吗?有更好的替代药品吗?我现年66岁,谢谢!
曾经治疗情况和效果:

支架,服开博通、卡维地洛、硝酸脂、阿斯林、立普妥

想得到怎样的帮助:

有更好的药代替卡维地洛吗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
已帮助用户: 59564
病情分析: 你好,你的这种情况确实是冠心病的三级预防,就是预防心力衰竭和猝死的发生、预防严重的额性心律失常的发生。目前服用的开博通可以是心脏重塑,预防心衰的发生,立普妥可以稳定斑块预防再狭窄,阿司匹林抗血小板可以预防血栓形成,硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉减少心绞痛的发作,你发现胰岛素抵抗,卡维地洛确实会影响胰岛素抵抗引起的疾病,但相对预防心律失常、心力衰竭、猝死是很小的,
意见建议:如果严重时可以更换非二氢吡啶类药物如地尔硫卓等,这个药影响胰岛素抵抗较少,其他B-受体阻滞剂也会引起的。戒烟酒,注意不要劳累,注意休息,注意血脂血糖血压达标,注意预防药物引起的并发症,心内科专科医生进一步就诊
相关问答

心脏的主要筛查手段是心电图检查,但是有一定局限性,在症状平稳时不容易出现心电图的改变,可以做24小时动态心电图和心脏的彩超检查,必要时可以做冠脉造影,能清楚地显示各个冠状动脉的通畅程度,平时少吃辛辣刺激性食物,多吃水果青菜,清淡饮食。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

与正常人相比,糖尿病患者发生心肌梗死和脑梗的风险明显增加。
因为糖尿病会引起大动脉的病变,如下肢动脉、心脏冠状动脉、颅内动脉等。糖尿病引起冠状动脉粥样硬化斑块、狭窄甚至闭塞,会导致冠心病、心绞痛或心肌梗死。糖尿病患者发生心肌梗死后,需要到心内科进行介入治疗,放置支架解决血管狭窄或闭塞,导致心肌缺血。另一种情况是糖尿病患者冠状动脉病变严重,为多支冠状动脉,均明显狭窄或闭塞,无法进行药物干预治疗。很多患者只能去心脏外科做搭桥手术治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般心梗确实可以吃鸡蛋,鸡蛋吃点是可以的,尽量不吃蛋黄。平时注意清淡饮食,适当运动,保持心情舒畅,但患有心肌梗塞,膳食中应控制胆固醇的摄入,平时生活中在饮食上也要多注意,不要食用过多的辛辣的刺激性食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

性心肌梗死的前兆症状多种多样,大部分为新发心绞痛,或原有的心绞痛症状加重为最突出。心绞痛发作较以往更加频繁,程度也更加剧烈,持续时间也延长,而且对药物的缓解效果变差,诱发心绞痛的因素变得不再明显。还有少部分的人可以在发病前的数日有乏力、心前区不适,尤其是以活动时出现心慌、气急等症状。需要强调的是,极少数的人以猝死为首发症状,而在尸检发现为心肌梗死,因此这部分的病人也不能够忽视。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心梗时出现憋气说明症状比较严重了,需及时治疗。应该吸氧,绝对卧床休息,避免平躺和采取左侧卧位,尽量采取半卧位。使用活血化瘀及扩血管药物,必要时可采取心脏支架治疗。避免情绪激动、精神紧张。饮食以清淡,低盐,低脂,低胆固醇为主,禁烟酒。不要吃辛辣刺激。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,急性心梗的机械并发症,有心脏破裂、室壁瘤。具体内容如下:
心肌缺血主要是在心肌梗塞后1-2个星期内,会有急性左心功能衰竭、心源性休克、心源性猝死等并发症。本病患者可突然出现心前区疼痛或憋闷感,通常无明显诱因,多为心前区的"压迫感”、“挤压感”、“沉重感"。疼痛或憋闷感可放射至肩背、上腹等其他部位,通常持续30分钟或更长时间,休息或服用硝酸甘油等心脏药物都无法缓解。
建议患者在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪、酚妥拉明、妥拉唑林等药物进行治疗,同时注意休息,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治