肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大，可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期，病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸，但应控制排泄率，以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染，补充人体白蛋白静脉营养，提高血液胶体渗透压。
肝硬化如果出现脾大腹水的说明肝硬化是失代偿期，肝功能，几乎是丧失了，水液代谢完全紊乱，比较严重目前只能用一些药物控制，输一些白蛋白，吃一些保肝的药物缓解水肿，可以用一些利尿的药物。
病情分析： 肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）.
意见建议：肝腹水一般治疗为休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.利尿剂的使用通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯
问题分析：从您的描述来看，患者这种情况诊断肝硬化是没有问题的。
指导建议：之所以出现血性腹水，首先应该考虑恶性肿瘤造成的。
问题分析：肝硬化后期会有很多并发症，如腹水，脾大，腹腔感染 ，消化道出现，食欲不振等表现。
意见建议：肝硬化失代偿期治疗主要是根据患者的表现对症治疗，如腹水可以适当的利水或注射人血白蛋白处理，营养支持，一般预后不佳。
