乙肝大三阳20年是属于慢性的疾病，可以采取中西医相结合的治疗方法来进行，可以得到一个有效的控制。需要考虑去大型医院肝病科就诊，然后按照医生的医嘱正规的进行对症治疗。
大三阳转阴的几率是很小的，治疗乙肝的目的是控制病情的发展，不能一味的要求转阴，乙肝病史发展久了，可能会并发肝硬化，肝腹水，甚至肝癌的，但是在临床上大三阳转为小三阳的病例还是比较多的，全面的检查，进行系统的治疗，及早治疗、清除病毒，这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。
乙肝病人有“三大阳性”的表现，一般指进行两次半乙肝检测时的表现。乙肝病毒的大量复制和繁殖发生在肝细胞中。应使用口服抗病毒药物清除乙肝病毒，并注意观察转氨酶是否升高。平时，也应该注意饮食。人们应该少吃辛辣的食物，戒酒。
大三阳病人是可以吃核桃的，核桃含有钙、磷、铁、胡萝卜素等，能够补充人体所需要的营养，病人常吃核桃对于提高机体免疫力有很好的作用，大三阳要适量食用，以免过多食用，加重肝脏的负担。
乙肝大三阳患者有病毒的复制，不经过积极的治疗，一般不会自愈。患者此时需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时候查上腹部的彩超以及胃镜检查。如果乙肝DNA提示病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以口服药物。
先到医院检查一下肝功能，如果肝功能正常可以不需要吃药，也不需要治疗，平时多注意休息，保持良好的心情，保证充足的睡眠，不要饮酒即可。可以吃一些富含微量元素且养肝的水果，如乌梅、荔枝、葡萄等。
