当肺结核和肺癌同时存在时，CT检查可以显示出肺部的陈旧病变或结核瘤的表现，同时也能发现肺部占位性病变的特征。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部。而肺癌则是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，通常起源于支气管上皮细胞。
对于同时患有这两种疾病的患者，治疗方案需要综合考虑。抗结核治疗是必要的，但同时也要积极进行抗肿瘤治疗。通过规范化的治疗，可以有效延长患者的生存期。
建议患者保持积极乐观的心态，这对治疗效果非常重要。同时，要严格按照医生的指导进行治疗，定期复查，以便及时了解病情变化。只有通过系统的治疗和随访，才能更好地控制疾病进展，提高生活质量。
总之，肺结核和肺癌的并存病例需要多学科团队的协作治疗，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
影像学即胸部透视、拍胸片和肺ct等x检查，是临床诊断肺结核的重要依据，根据肺结核的类型不同，影像学检查有所差异。原发型肺结核，x线可见上肺中带片状模糊阴影和肺门肿大，两者之间有条索状阴影相连，形成哑铃状改变。血行播散型肺结核，典型表现为大小一致（约1.5～2mm）、密度相同、分布均匀的阴影，正常肺野内看不到肺纹理。
特点就是多表现为不规则的结节，结节可有分叶、毛刺，并有胸膜牵拉、血管集束征。部分性的周围性肺癌还可出现空泡征、支气管充气等，可见周围的小支气管截断或者是支气管管壁增厚、扭曲、狭窄和支气管受推压移位。
问题分析：尘肺病在影像学上常表现为点状影，如果矽肺结节融合成块后可成团块状，有时在影像学上是很难与肺结核相鉴别的，尘肺病的斑块影多呈八字形，两侧对称。
意见建议：肺结核在CT上可成点、斑片状，周围边界模糊，有些成空洞型或结核球，活动性的肺结核还是比较容易与尘肺病相鉴别的，但有些结核病灶融合成块时，尤其是位于两上肺，就很与尘肺病相鉴别。
肺结核的ct影像表现为多灶性，肺结核的多灶性多以上叶为主，其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等。多态性，在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态。肺癌的ct影像为孤立性结节或肿块。形态欠规则，边缘欠光滑，主要表现为棘状突起和短毛刺。肿块密度及增值，平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度，CT值30—50Hu之间，增强后大多数明显强化，CT值差＞30Hu。肺门及纵膈淋巴结肿大。
病情分析： ct检查只是一种辅助的手段不能单一的凭ct检查来诊断
意见建议：一般还要根据病史，体征，症状，还有其他的化验来进行诊断。
