指导意见：你好，最近过的好累的情况一般需要，手术开刀治疗，建议保持局部清洁，早期手术治疗，保守治疗效果不佳，只能暂时缓解病情。
食管憩室病用胃镜可以检查出来，食管中段憩室常由胃镜检查首先发现。胃镜检查不但可以发现憩室的大小，而且可以准确观察其囊壁有无并发糜烂、出血、溃疡或癌变，对治疗方法的选择可以提供帮助。
但不是常规检查，因为胃镜可能会刺破食管憩室，导致食管穿孔。所以食管憩室患者做胃镜检查是有风险的。只有怀疑食管有恶变或合并其他畸形才会考虑胃镜检查。一般咽食管憩室可通过X线检查和吞钡后X线检查确诊。
(1)X线食管钡餐造影检查 平片上偶见液平面，服钡可见食管后方的憩室，若憩室巨大明显压迫食管，可见到钡剂进入憩室后，再有一条钡剂影自憩室开口流向下方食管。造影时反复变动体位，有利于憩室的充盈和排空，便于发现小憩室及观察憩室内粘膜是否光滑，除外早期恶变。 (2)内窥镜检查 有一定危险性，不作为常规检查，只在怀疑恶变或合并其他畸形，如食管蹼或食管狭窄时进行。内窥镜检查前，嘱患者吞下一根黑丝线作为内窥镜的导引线，可增加检查的安全性，检查时镜端见不到丝线或见到成团丝线均说明镜端已进入憩室。
病情分析:细嚼食物饭后多喝水利用体位排除憩室内的潴留食物
意见建议:有炎症时应用消炎药对胸部牵出性憩室大多不需要手术只需对症治疗
食管憩室是否需要手术主要与它的位置有关，而不是大小。根据发生部位不同，分为三种类型：
咽部食管憩室：一旦形成会压迫食管，导致食物积存和吞咽困难等症状，建议及时手术。
食管中段憩室：由于位置特殊，通常症状较轻，一般不需要手术治疗。
膈上食管憩室：同样容易引起食物积存和进食困难，建议尽早手术。
需要注意的是，咽部和膈上的食管憩室无论大小，一旦确诊都应考虑手术。手术的关键在于正确切开肌层，避免复发，而膈上型的复发率相对较高，需同时处理并发症。
总之，是否需要手术主要取决于症状严重程度及病变部位，而非憩室大小。建议根据医生的专业评估制定治疗方案。
