这种情况下在临床上治疗,一般都解决结肠的梗阻,结肠梗阻解除以后,小肠梗阻随之而解决。小肠梗阻的诊断比较困难,一般现在有小肠内镜检查,再一个腹部CT检查,通过这两项检查,基本上可以检查小肠梗阻的情况,但是在临床上是非常罕见的。
问题分析:关键要明确什么原因造成的。
病情分析: 肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因,性质,部位,病情和患者的全身情况.但不论采取何种治疗方法,纠正肠梗阻所引起的水,电解质和酸碱平衡的失调,作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要.
(一)纠正脱水,电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关.应根据临床经验与血化验结果予以估计.一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上.若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量.当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐.高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒,皆应予相应的纠正.
意见建议:(二)胃肠减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血,水肿和血液循环.少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅.胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性.减压管一般有两种:较短的一种,可放置在胃或十二指肠内,操作方便,对高位小肠梗阻减压有效;
(三)控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时,
病情分析: 小肠梗阻分为机械性、麻痹性、血运性肠梗阻。机械性可见肠型,肠鸣音亢进。麻痹性肠鸣音低或消失。血运性少见,一般有血栓病史。
意见建议:1、胃肠减压
2、灌肠
3、输营养液体。
问题分析:如果没有严重腹痛、腹胀,大便可以解,就保守治疗。如果严重腹痛、腹胀,就手术。
意见建议:建议少食多餐,不吃刺激性食物,吃容易消化的食物,多下地活动。