七十二岁女性心衰三期

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患者72岁,确诊为心衰三期,射血分数30%,心脏超声显示左右心室均有不同程度的扩大,伴有下肢水肿、食欲减退及咳嗽症状。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关瑞锦 主任医师 福建省立医院内科 三级甲等
擅长:冠心病(心肌梗死)、先天性心脏病、血脂异常、高血压...
您好!根据您描述的情况,建议尽快到当地人民医院的心内科就诊。目前处于心衰急性期,需要西医系统治疗。心衰三期属于较严重阶段,射血分数30%显示心脏收缩功能明显减弱。
首先,药物治疗是基础,可能包括利尿剂改善水肿、ACEI或ARB类药物控制血压和减轻心脏负荷、强心药物改善心功能等。
其次,生活方式需要严格调整:低盐饮食以减少水肿,避免剧烈运动以防加重心脏负担,保持情绪稳定也很重要。
另外,建议定期复查心脏超声,评估心功能变化情况。如果出现呼吸困难加重、咳嗽频繁或下肢水肿明显加重等症状,应立即就医。
中医治疗在此阶段可能辅助作用有限,建议以西医为主导治疗方案,待病情稳定后再考虑中医疗法调理。
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指导意见:目前出现尿频的情况主要考虑是尿道炎的表现需要化验尿常规进行明确目前可以口服一些抗菌药物配合3金片进行调理治疗。同时要多喝水可有利于症状的恢复。

姚学华副主任医师内科胜利油田管理局龙口基地中心医院
擅长:冠心病,高血压,高脂血症

你好,由于心衰患者病情缠绵,反复发作,不宜长期住院治疗,因此,掌握家庭自我疗养措施,对于预防复发,促进康复是非常必要的。主要有以下几点:
(1)休息减慢心率:休息的意义在于使人体的需氧代谢率降低,使心脏供血、供养的负担减轻,心率因此而减慢,预防心衰的加重或复发。对轻度心衰的患者,只需卧床休息几天,就可以使心衰得到控制。对于休息时仍有心悸、心率快的病人,除了需要较长时间的休息外,还要辅以强心、利尿的药物治疗。对于病情好转的人,可以下床做一些轻微的活动,但以不引起心悸、气急作为活动的限度。

(2)限制钠盐的摄入:钠盐在某些内分泌素的作用下,引起小动脉痉挛,使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用,每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升。如果体内摄入钠盐过多,全身血液容量也就随之增多,心脏的负担也随之增加,使本来已经衰竭的心脏,病情程度更加重。因此,一定要限制食盐的食用量,轻度心力衰竭的患者,每日食盐量应限制在3克以内,饮水量控制在每天1500毫升以内。如全身浮肿明显,每日的饮水量更应严格控制,一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。

(3)少食多餐,注重营养:心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血,食欲以及消化吸收能力都比较差,因此应采取定时定量少食多餐的方法,每日最好吃4~5餐,每餐吃八分饱,以流质或半流质食物为宜。在不增加心脏负担的同时,应该多吃些营养丰富的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类,以及新鲜蔬菜和瓜果,以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆类 各种豆类及其制品,如豆浆、豆腐等。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。油脂类 植物油为主,动物油少用。水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。奶、蛋类 牛奶(250毫升),鸡蛋或鸭蛋(<1个/日)。蔬菜类 含钠量高者除外。水果 各种新鲜水果。饮料 淡茶、谈咖啡。

医生提醒心衰患者家庭自我疗养固然重要,但是,当出现心脏不适时,还是应及时到医院就诊,切勿延误治疗时机,引发不必要的危险。

张凤生医师内科河北威县贺钊医院
擅长:消化疾病的治疗

问题分析:心衰在凌晨和夜间易发,怀疑患者发生心衰时一定要让其端坐起来呼吸,把双腿自然垂下(这和心梗区别很大,千万不能强迫患者平卧)。在家里可以让患者先吃些利尿剂和强心药(但强心药不可盲目加量,过量会引起中毒,而且毒性很厉害,比如按常规吃半片的吃一片就可以,最多加一倍的量)。由于心衰情况复杂,病情凶险,经过简单急救后,要赶紧送患者去医院检查,做进一步抢救治疗
意见建议:心衰患者平时除了按时吃药,一定要注意防治感冒,因为感冒是加重心衰的诱因。患者根据各自情况,应每隔3个月或半年到医院检查,并进行药物调整治疗。

林乐健副主任医师内科解放军总医院第八医学中心
擅长:心内科常见病的治疗。

指导意见:你好,根据你上述情况,应积极控制血糖,行强心利尿抗感染治疗,注意卧床休息

周锋医师内科麻城市黄土岗中心卫生院
擅长:急性严重呼吸道综合征,急性气管-支气管炎,弥漫性间质性肺病,呼吸窘迫综合征肺动脉高压,急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽,变异性咳嗽,禽流感,慢性支气管炎

指导意见:你的病情很严重,岁数大了,恢复比较慢,建议你找个中医看看,服用中药调理,注意饮食清淡,多喝水,

项庆召医师中医科河北省邢台威县贺营乡卫生院
擅长:哮证喘证,肺痈,肺痨

指导意见:应该是病情比较严重的,需要治疗一下 应该是先进行抗炎正治疗,积极控制原发病情。

董国青医师内科任城区安居街道卫生院
擅长:急性严重呼吸道综合征,急性上呼道感染,慢性支气管炎,老年人肺炎,支气管哮喘,呼吸衰竭,大叶性肺炎,急性呼吸衰竭,间质性肺疾病,喘息样支气管炎