下肢淋巴水肿是指各种原因造成的下肢淋巴回流受阻,从而出现下肢皮肤的增厚、淋巴水肿、色泽改变,最后称作橡皮腿。对于下肢淋巴水肿的治疗,第一种是内科治疗,比如限水限盐,使用利尿剂、抗炎治疗和局部用弹力袜、绷带等。第二种是手术治疗,主要是淋巴管或淋巴结与静脉的连通术。
指导意见:淋巴水肿通常是因为淋巴管阻塞后导致淋巴回流不畅所致,所以关键是找到什么部位的淋巴管阻塞,以及导致阻塞的病因是什么。只有把这些搞清楚后才能进行有效治疗的。
指导意见:淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。
问题分析:关于淋巴水肿的治疗,以往大多采用的是药物、手术等传统手段
意见建议:非手术疗法:包括抬高患肢、穿弹力袜、限制水盐摄入、应用利尿剂、预防感染以及烘绑疗法。通过反复热灸刺激,使组织温度升高,代谢活动加强,能促进管的再生与淋巴回流的恢复 手术疗法:术式包括淋巴管或淋巴结-静脉吻合术;带蒂网膜移植术;病变部分切除植皮术。大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。
问题分析:淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。
意见建议:急性期淋巴水肿,以非手术治疗为主。体位引流:肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重。还有加压包扎:在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。
指导意见:急性期淋巴水肿,以非手术治疗为主。体位引流:肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重。还有加压包扎:在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。