急性心肌梗死患者在介入手术1~3日内能进行简单的肢体运动;3-4日后能下床锻炼,从床边做起,逐步加大锻炼强度,视病人的体能状况而定。
对于伴有心脏功能不全的病人,应在5-10日内下床,同时要有家人陪伴;介入治疗1个多月内,不能使用任何器械;股动脉介入治疗时,不能长时间蹲守,要控制好自己的肢体活动范围,如果有针刺处有痛感或者包块,要及时检查术口有没有出血。
心肌梗死的危害有诱发心室游离壁破裂、室间隔穿孔、室壁膨胀瘤或称室壁瘤等。
1.心室游离壁破裂:少数MI患者可发生心室游离壁破裂,常在发病一周内出现。早期破裂与胶原沉积前的梗死扩展有关,晚期破裂与梗死相关室壁的扩展有关。心脏破裂多发生在第一次MI、前壁梗死、老年和女性患者中。
2.室间隔穿孔:比心室游离壁破裂少见,常发生于AMI发病后3~7天。表现为临床情况突然恶化,并出现胸骨左缘突然出现粗糙的全收缩期杂音或可触及收缩期震颤。
3.室壁膨胀瘤或称室壁瘤:主要见于左心室,体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。
通常情况下,心肌梗死的诱因包括:
首先,在寒冷的气候条件下,会引起心脏的紧张和紧张。其次,激烈的运动和高负荷的体育锻炼会导致心脏缺血,从而导致心肌梗塞。当病人吃饱喝足,胃肠道会充血,会增加心脏的负荷,就像是患上了严重的冠心病一样。抽烟的时候,由于尼古丁进入血液,会引起交感神经兴奋,从而增加心脏的氧气消耗,从而引发以上的病症。
心肌酶学和心电图的化验是高度怀疑心肌梗死的患者所需做的检查。
心梗患者往往会出现心电图动态变化,心肌酶学会升高。肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等是比较特殊的指标,肌红蛋白一般在起病后两个小时内就会升高,这是心肌酶升高最早的一种,有助于早期诊断心肌梗死。另外,对于心肌梗死患者,建议患者做超声心动图检查,了解患者是否存在心衰、心包积液、室壁瘤、乳头肌功能失调等。
一般情况下,心肌梗死症状有胸痛、烦躁、出汗、胸闷等症状,具体内容如下:
急性心肌梗死的第一个症状是疼痛,主要发生在早晨,其疼痛的部位和性质与心绞痛相似,但是起因不是很明显,而且往往在安静的时候发生,而且会加重,持续时间会超过几个小时,如果休息或服用硝酸甘油片,则会有烦躁、出汗、胸闷、有垂死的感觉。全身症状主要有发烧、心跳过速、白细胞增多、红细胞沉降率增加等。出现恶心、呕吐、上腹部胀痛的情况是胃肠道的表现。在75~95%的病人中,有明显的心律不齐,最常见的是室性心律不齐。急性左心功能衰竭也可能在发病的头几天内出现。
最先出现的症状是疼痛,疼痛的强度轻重不一,发生部位和性质,一般类似于心绞痛,但多数没有明显的诱因,程度重,持续时间长,可达数小时或数天,休息或者含化硝酸甘油不能缓解,患者有时候常伴有烦躁不安,出汗,恐惧,或者濒死感,有时伴有发热,心动过速,恶心,呕吐、上腹痛等消化道症状,少数患者也可以没有疼痛感觉,一开始表现为休克或者是急性心衰、晕厥。