小儿神经纤维瘤病是属于神经皮肤综合征的一种,是起源于外胚层的组织和器官发育异常的疾病。多为常染色体显性遗传病,目前对这类疾病的病因不是特别明确,可能与胚胎发育早期出现某些变异有关系。神经纤维瘤病根据临床表现及染色体,基因定位可以分为1,2两型。1型,主要表现为多发性神经系统肿瘤,皮肤色素斑,血管系统和其他脏器病变。2型比1型少见,主要表现为双侧听神经瘤。
前者的标准是6个或6个以上直径大于5mm的皮肤牛奶咖啡色斑;2个或2个以上任何类型的神经纤维瘤或1个丛状神经纤维瘤;腋窝或腹股沟区雀斑;视神经胶质瘤或其他脑实质胶质瘤;后者的是CT或MRI显示双侧听神经瘤;有家族史直系一级亲属患NF-2,以及单侧听神经瘤;至少有以下病变中的两个:神经纤维瘤;脑膜瘤;胶质瘤。
指导意见:神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。一般是要手术治疗的
骨神经纤维瘤的临床表现为骨头的主干部位长出一个或者两个以上的瘤体。骨神经纤维瘤的临床表现与生长位置、肿瘤所涉及的神经支配的区域有关。肿瘤生长后,会有疼痛、麻木等神经反应,也有一些患者会出现疼痛、麻木等症状,有的患者会出现感觉减退甚至消失,而肿瘤所相应部位的皮肤也会有粗糙的现象。因此,其临床症状与肿瘤相关的神经病变有关。
眼部神经纤维瘤发病的原因有很多,大部分是先天性的,也有的是因为用过多的电子产品或者是受到光线的刺激而出现的一种病情,多数神经纤维瘤是神经纤维瘤病鶒的表现之一,而神经纤维瘤病有多种临床表现,可累及中枢神经系统、周围神经系统、骨骼肌肉、皮肤和眼部常是神经纤维瘤病的好发部位,几乎可侵及所有眼部结构和组织。
病情分析: 神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤,神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多,反映了对其来源有不同看法,归纳起来不外以下几类:第一类:神经膜瘤或雪旺细胞瘤;第二类:神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤,是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经,颅神经及交感神经。
意见建议:神经纤维瘤诊断该病关键依据症状及体征,如肢体上发现一梭形实质性肿瘤,且出现肢体远侧麻木,疼痛,感觉过敏,压迫瘤体有麻痛感,首先考虑本病,治疗最佳方法是手术切除瘤体,但手术易损伤神经干,术中应十分仔细地沿神经轴方向切开,分离包膜,摘出包膜内的瘤体。