指导意见: 本病的死亡率为8%~15%,但此数据仅依重症病例为基础而得。抗生素是否能改变本病的急性过程尚不清楚。继续应用阴道塞的妇女,在一次发作后的头4个月期间复发的很常见。在疾病急性期用抗生素治疗可消灭葡萄球菌病灶,防止复发。 除根除金黄色葡萄球菌外,尚无其他确切肯定的预防办法(一级预防或二级预防)。但慎重地劝告妇女在整个行经期不要用阴道塞,而可间断使用卫生巾或采取其他卫生措施。 疑诊为中毒性休克综合征的病人应立即住院并强化治疗。立即撤除阴道塞,隔膜或其他异物。必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量,低血压或休克。由于液体可广泛地流失到全身组织内,休克可能很深而顽固,因此有时需大量补充液体和电解质。应从粘膜表面和血液取标本作革兰氏染色和培养;取材后开始用耐β-内酰胺酶青霉素或头孢菌素治疗。
指导意见:葡萄球菌中毒性休克综合征应该如何治疗? (一)治疗 1.对症治疗 (1)抗休克。应迅速补充血容量,以生理盐水和平衡液为主。 (2)注意电解质平衡,及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒。 (3)及时给氧,保持呼吸道通畅。 (4)必要时短期应用肾上腺皮质激素。 2.病原治疗 (1)局部处理:除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者,则须作引流及局部清洗。 (2)应用抗菌药物:可减轻菌血症及减少复发。用药原则同金葡菌感染。
指导意见: 中毒性休克综合征的确切原因不明,但几乎所有病例均与嗜菌体1组金黄色葡萄球菌产外毒素菌株相关,这种细菌能产生中毒性休克综合征毒素-1或有关外毒素。已在粘膜(鼻咽部,阴道,气管)或坏死分离部位(积脓,脓肿)以及行经妇女的阴道发现此种细菌。由此推测,在阴道内已存在菌落并使用阴道塞的妇女最有危险获中毒性休克综合征。很可能是与阴道塞有关的机械或化学因素导致细菌外毒素的产生增加,而外毒素可通过破损的粘膜或子宫进入血流。
1.对症治疗 (1)抗休克应迅速补充血容量,以生理盐水和平衡液为主。 (2)注意电解质平衡,及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒 (3)及时给氧,保持呼吸道通畅。 (4)必要时短期应用肾上腺皮质激素。 2.病原治疗 (1)局部处理:除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者,则须作引流及局部清洗。 (2)应用抗菌药物:可减轻菌血症及减少复发。用药原则同金葡菌感染。 预后: TSS患者死亡多由顽固性休克或成人型呼吸窘迫综合征所致,病死率为5%~13%。
一般来说,中毒性休克是由于感染了金黄色葡萄球菌和链球菌而导致的,表现为高热、呕吐、腹泻、神志不清、出疹子等。
中毒症患者的体温一般都在38.9℃以上,第二天会有出血、低血压等症状。要清除感染源,进行抗感染治疗,常用的药物有萘夫西林、苯唑西林等糖皮质激素和血管活性药物。患者还需要注意休息,避免短时间内剧烈运动。
一般来说,中毒性休克综合征是一种细菌感染引起的休克,需要根据脓毒性休克的治疗原则来进行治疗:
第一,在早期给予病人液体复苏,保持血液循环,同时在用药之前要给病人注射抗生素,以及判断和处理感染的来源。在进行液体复苏的时候,如果休克的症状没有明显的好转,就需要尽快的服用血管活性药物。
第二,在抢救的时候要注意平衡病人的体内环境,纠正酸碱平衡、离子失调,保护内脏功能。