什么是中毒性休克综合征

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什么是中毒性休克综合征
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:葡萄球菌中毒性休克综合征应该如何治疗?   (一)治疗   1.对症治疗   (1)抗休克。应迅速补充血容量,以生理盐水和平衡液为主。   (2)注意电解质平衡,及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒。   (3)及时给氧,保持呼吸道通畅。   (4)必要时短期应用肾上腺皮质激素。   2.病原治疗   (1)局部处理:除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者,则须作引流及局部清洗。   (2)应用抗菌药物:可减轻菌血症及减少复发。用药原则同金葡菌感染。
XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  起病突然,伴持续高热(39~40.5℃),头痛,咽喉痛,非化脓性结膜炎,深度嗜睡,间歇性神志模糊而无局灶性神经系统体征,呕吐,大量水泻和弥漫性日晒样红皮病。该综合征可在48小时内进展到直立性低血压,昏厥,休克和死亡。在起病后第3日和第7日之间,可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱,尤见于手掌和足底的皮肤。   其他器官也常受累,可引起轻度非溶血性贫血,以未成熟粒细胞为主的中等度白细胞增多以及早期的血小板减少和随后的血小板增多。虽然临床上有重要意义的出血现象罕有发生,但凝血酶原时间和部分凝血时间却有延长倾向。在疾病的第1周,化验常可发现肝功能异常(肝炎)和横纹肌溶解。心肺受累也可发生,表现为周围水肿和肺水肿(中央静脉压异常低,提示成人呼吸窘迫综合征),尤其在儿童可发生严重低血压和肢体血灌流量不足,并且几乎都有肾功能异常,其特征为尿量排出减少以及血尿素氮和肌酐增多。   中毒性休克综合征类似Kawasaki综合征(粘膜皮肤淋巴结综合征---参见第265节中的其他感染),但可根据临床表现予以鉴别。Kawasaki综合征一般发生于5岁以下的儿童,不引起休克,氮质血症或血小板减少,皮疹为斑丘疹。其他还应考虑鉴别的有猩红热,Reye综合征,葡萄球菌性烫伤皮肤综合征,脑膜炎球菌菌血症,落矶山斑疹热,钩端螺旋体病和病毒性出疹性疾病。这些疾病可根据特异性的临床表现,培养和血清学试验加以排除。
相关问答

一般来说,中毒性休克是由于感染了金黄色葡萄球菌和链球菌而导致的,表现为高热、呕吐、腹泻、神志不清、出疹子等。
中毒症患者的体温一般都在38.9℃以上,第二天会有出血、低血压等症状。要清除感染源,进行抗感染治疗,常用的药物有萘夫西林、苯唑西林等糖皮质激素和血管活性药物。患者还需要注意休息,避免短时间内剧烈运动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心源性休克是一系列因心脏机能异常下降而造成的心输血明显下降而造成的严重的外周血流衰竭。
心源性休克是心泵性衰竭的一种典型症状,它主要是因为心脏的排血能力降低,使其无法保持其最小的心输血能力,进而造成血压降低,主要器官和器官的供血能力降低,进而造成身体的微循环障碍,进而产生一种以缺血、缺氧、代谢障碍、器官损伤为主要特点的病理生理学。

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中毒性休克和感染性休克,其实统称为脓毒性休克。
败血症是由于感染所致的急性脏器功能受损,主要表现为发热、寒战、心动过速、神志改变、白细胞升高等症状,主要表现为病原菌入侵体内,造成炎症介质的大量释放。感染性休克,也就是所谓的全身性炎症反应综合征,是指在严重的败血症持续发展,并且出现了循环功能紊乱的情况下,就会出现感染性休克,也就是所谓的中毒性休克,也就是内毒素性休克,或者是败血症性休克,或者是手术性感染性休克。

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一般来说,中毒性休克综合征是一种细菌感染引起的休克,需要根据脓毒性休克的治疗原则来进行治疗:
第一,在早期给予病人液体复苏,保持血液循环,同时在用药之前要给病人注射抗生素,以及判断和处理感染的来源。在进行液体复苏的时候,如果休克的症状没有明显的好转,就需要尽快的服用血管活性药物。
第二,在抢救的时候要注意平衡病人的体内环境,纠正酸碱平衡、离子失调,保护内脏功能。

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一般情况下,感染中毒性休克后,一般需要使病人平卧,静养,可给以吸氧、心电监护、密切观察情况,同时要建立2~3个静脉通道,给以迅速补液、血容量,能够纠正机体水电解质平衡,并纠正休克。另外还需要注意饮食调护。药物一般使用糖皮质激素进行抗炎抗休克治疗,并控制血压,使用升压药物降低血压,如多巴胺或阿拉明等。

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一般情况下,中毒性休克综合征是由金黄色葡萄球菌所分泌的毒素所致。这种细菌经常导致烧伤及术后体质衰弱患者的皮肤炎症。实际上,这种细菌并不罕见,一般都是正常的,无害的细菌,只在阴道内出现。感染金黄色葡萄球菌的两大必要条件:一是必须有一个能迅速繁殖并能迅速排出毒素的地方;第二,毒性要能渗入体内,引起严重的致死性病症。如果出现中毒性休克的情况,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,尽早治疗有利于身体健康。

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