糖尿病酮症酸中毒如何补液?

会员238755 已回复
我最近被诊断为糖尿病酮症酸中毒,想了解补液的相关原则,特别是静脉补液的顺序和速度。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
李芳芳 医师 东明县人民医院内科 二级甲等
擅长:面神经炎,晕厥,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓...
已帮助用户: 4323
糖尿病酮症酸中毒的补液治疗非常重要,基本原则是先快速补液再逐步减慢,先用生理盐水后用葡萄糖液。对于轻度脱水的患者,可以通过口服补液来缓解,但中度及以上病情的患者需要进行静脉补液。
静脉补液通常从生理盐水开始,1-2小时内输入1000-2000毫升。随后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环状况以及是否有发热或呕吐等症状来调整输液量和速度。
老年患者或有心肾疾病的患者,可能需要根据中心静脉压来指导输液,以避免液体过多或不足。
当血糖降至13.9毫摩尔/升时,可以考虑改用5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水。同时,每输入2-4克葡萄糖需加入1单位的短效胰岛素。建议患者多喝水,以减少静脉补液的依赖。
补液过程中需密切监测患者的各项生命体征,确保补液安全有效,同时胰岛素的使用也要根据血糖变化进行调整。
相关问答

对于糖尿病酸中毒患者,补液应该是先盐后糖。
应该根据病人的脱水情况来决定补液。一般来说,应该是按照公斤的重量来计算的。一般一天补液总量不要超过3000-4000ml。出发前12小时,建议补一半以上,2000-3000ml左右。复水的品种有一个规律,就是先有晶体后有胶体,一般先有晶体后有盐和糖。先加点糖盐扩大体积。如果血糖缓慢下降到13.9mmol/L,可以改为糖盐和胰岛素补液,加上酮症,使患者的补液方案更加合理。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

指导意见:酸中毒严重者应适当补充碱性药物,这些治疗方法一般应由有经验的医师掌握.如果病人已非常可能发生酮症或酮症酸中毒了,但一时来不及到医院看病,则应立即采用一些简易的方法处理,如给病人多饮水,包括饮淡盐水,每2-3小时深部肌肉注射短效胰岛素10-20单位等,并设法及时送至医院处理.可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.

王倩医师妇产科南和县医院
擅长:先兆流产,习惯性流产,流产合并感染

问题分析:你好,糖尿病酮症酸中毒的补液要根据血糖、电解质的检查来补液的。还要注射抗生素,预防感染。
意见建议:但是最主要的就是补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。若来不及就诊,则应立即给患者多饮水,饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐)。

肖媛媛护士内科萍乡东方医院
擅长:幽门螺杆菌感染,高血压,老年人高血压,消化性溃疡,糖尿病,动脉硬化,冠心病,慢性萎缩性胃炎,缺铁性贫血,高血脂

糖尿病酸中毒的急救方法如下:
1.要密切观察生命体征和病情的变化,记录液体出入量。补液是抢救酮酸中毒的关键,能迅速补充血液容量,改善外周循环和肾功能。要在规定的时间内完成补充液,立即打开两条静脉通道,保证补充液和胰岛素的注入。
2.患者绝对要卧床休息,注意保暖,进行低流量持续吸氧,加强生活管理,预防溃疡和异位炎症,根据昏迷情况进行护理。要持续治疗少量胰岛素,在注射和胰岛素治疗期间,每1-2个小时对尿糖、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力等进行抽样检查。在治疗过程中,还应预防和治疗包括休克、感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭、脑水肿、急性胃扩张等在内的原因和并发症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢性疾病,及时补液是非常重要的治疗措施。
患者通常会出现恶心、呕吐、精神状态差等症状,严重时可能影响心功能。因此,在医生指导下使用生理盐水进行补液是必要的。
补液的同时,建议少量多餐,避免加重胃肠道负担。药物治疗方面,需在专业医师指导下进行,以纠正酸中毒和控制血糖。
此外,患者应保证充足的休息,适当饮用温开水补充水分,但要避免熬夜,保持良好的作息习惯。
总之,糖尿病酮症酸中毒的治疗需要综合措施,及时就医并严格遵循医嘱是关键。

齐晶主任医师内科解放军总医院第五医学中心
擅长:脑血管病、癫痫、帕金森病、周围神经病、重症肌无力、肝豆状核变性等。

糖尿病酮症酸中毒的补液治疗是关键环节,基本原则是先快后慢、先盐后糖。根据病情严重程度选择不同的补液方式:轻度脱水者可口服补液,中重度患者需静脉输液。
初始阶段建议使用生理盐水快速补液,1-2小时内输入0.9%的生理盐水1000-2000毫升。随后根据血压、心率、每小时尿量及末梢循环等情况调整输液量和速度。
老年患者或有心肾疾病者需密切监测中心静脉压以指导输液。当血糖降至13.9毫摩尔/升时,可改用5%葡萄糖液或含胰岛素的葡萄糖生理盐水。
建议在补液过程中鼓励患者多喝水,同时注意减少不必要的静脉补液量,确保治疗效果的同时避免过度补液的风险。

林健才主任医师内科江门市中心医院
擅长:糖尿病及其并发证、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症等的诊治。