一般情况下，肾结石0.4cm能自行排出吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果肾结石0.4cm，可能会自动排出，肾脏是肾脏生成的结石，可以经由输尿管排到膀胱，然后经尿路排出，其中最重要的就是输尿管，因为大多数的碎石都会被堵在里面。输尿管的长度为3个，其平均直径为0.5~0.7cm，其中含有输尿管的平滑肌群，使其能够自主地排泄。但是如果出现了输尿管管腔狭窄等症状，肾结石0.4cm可能不会自动排出，则要进行微创外科治疗，有较好的治疗效果。
通常情况下，肾结石自行排出会有血尿。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，随着人体的运动可以摩擦损伤肾盂粘膜，从而出现不同程度的出血，因此肾结石自行排出会有血尿。肾结石患者一般可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
如果是肾脏内小结石，结石直径小于7mm可以保守排石，勤排尿，多运动，配合其他排石药物促进结石排出。如果结石位于肾下极，还需要倒立拍背，如果结石在0.7到1.5cm建议先做体外冲击波碎石再进行排石治疗。
输尿管结石的排除与结石的大小和形状存在的部位有着密切的关系，因排出时间也因人而异，一般的排出方法主要是多喝水，多活动，还可再加上一些排石的药物，如排石颗粒。
8mm的结石自行排出来的可能非常的低，这种大小的结石相对比较大，一般小于6mm的结石有可能自行排出，而对于超过8mm的结石想要自行排出是比较困难的。针对这种大小的结石，需要采用一定的方法促进结石排出。
病情分析： 保守疗法结石小于0.6CM.光滑.无尿路梗阻,无感染,纯尿酸石及胱氨酸结石,可先采用保守疗法.体外冲击波碎石ESWL要等炎症消失
