一般情况下，肾结石0.4cm能自行排出吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果肾结石0.4cm，可能会自动排出，肾脏是肾脏生成的结石，可以经由输尿管排到膀胱，然后经尿路排出，其中最重要的就是输尿管，因为大多数的碎石都会被堵在里面。输尿管的长度为3个，其平均直径为0.5~0.7cm，其中含有输尿管的平滑肌群，使其能够自主地排泄。但是如果出现了输尿管管腔狭窄等症状，肾结石0.4cm可能不会自动排出，则要进行微创外科治疗，有较好的治疗效果。
通常情况下，肾结石自行排出会有血尿。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，随着人体的运动可以摩擦损伤肾盂粘膜，从而出现不同程度的出血，因此肾结石自行排出会有血尿。肾结石患者一般可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
8mm的结石自行排出来的可能非常的低，这种大小的结石相对比较大，一般小于6mm的结石有可能自行排出，而对于超过8mm的结石想要自行排出是比较困难的。针对这种大小的结石，需要采用一定的方法促进结石排出。
如果是肾脏内小结石，结石直径小于7mm可以保守排石，勤排尿，多运动，配合其他排石药物促进结石排出。如果结石位于肾下极，还需要倒立拍背，如果结石在0.7到1.5cm建议先做体外冲击波碎石再进行排石治疗。
输尿管结石在六毫米内是能自行排出，保证每天饮水量在三千毫升，通过大量饮水形成较多的尿液，尿液对于尿路结石具有冲刷作用通过尿液的冲刷可以促进结石尽快的排出体。
肾结石是一种常见的结石病症，和饮食不规律关系较大，结石属于较小的，可以通过调节饮食和多喝水来排石，平时多吃新鲜的水果蔬菜，适量运动，可以跳绳和跑步，另外要注意多喝水，大量的喝水有助于较小结石的自主排出。
