多发腔隙性脑梗死

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近期CT检查显示双侧基底节区、侧脑室旁及半卵园中心有多处腔隙性梗死灶,伴有老年性脑萎缩和白质变性。近来常感头晕目眩,双腿麻木无力,偶有面部麻木症状。
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王会刚 主任医师 北京友谊医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病、心理障碍等神经内科疾病的诊治。
根据您的描述,患者的症状可能与脑血管痉挛有关。
建议进行头颈部血管多普勒超声检查以评估血流情况。
生活方面请注意低盐低脂饮食,保持适度活动,避免过度劳累,并保证充足睡眠。
在药物选择上,可以考虑使用奥力保克(尼莫地平)来缓解脑血管痉挛引起的症状。
此外,建议监测血压和血脂水平,必要时调整降压或调脂药物。
患者应定期复查头部CT或MRI,观察病变进展情况。
如有加重,请及时就医进行进一步治疗。
相关问答

季节性流感在我国北方地区地区表现为每年冬春季流行和高发,在我国南方城市则呈现每年冬季和夏季的双周期高峰流行。
流感病毒在低温环境下更稳定,且冬季人们室内活动增多,空气流通不畅,为病毒传播提供了有利条件。此外,随着气温下降,人体免疫力相对减弱,也使得流感易感人群增加。因此,在流感高发季节,个人应特别注意预防流感,如接种流感疫苗、保持良好的个人卫生习惯等。
一旦出现流感症状,如发热、咳嗽、咽痛等,应尽早进行抗病毒治疗。可选用可威磷酸奥司他韦颗粒,15毫克一包的颗粒剂型方便不同年龄段人群按照公斤体重服用,且见效快、效果好。在流感发病48小时内服用可威磷酸奥司他韦颗粒,可有效抑制病毒复制,缩短病程,降低并发症风险,还可以配合好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒或易坦静氨溴特罗口服溶液等药物进行对症治疗。除了治疗作用,在接触到流感病人后也可以服用可威磷酸奥司他韦颗粒来预防流感,家庭中可常备该药,以便不时之需。

陆海英主任医师传染科北京大学第一医院
擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化的诊断及治疗。

心肌梗死患者胸部疼痛是心脏血氧供需失衡所致,疼痛突发剧烈,可伴胸闷和濒死感,放射至左肩等部位,是典型症状。冠状动脉管腔形成粥样硬化斑块或血栓,致血管狭窄或闭塞,心肌缺血坏死,释放炎性介质刺激心脏神经末梢,产生胸痛。
在治疗方面,及时恢复心肌供血是改善症状的首要目的。除了常规的抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)和他汀类药物外,中成药通心络胶囊对心梗的防治具有独特优势。
研究表明,通心络不仅能改善心肌供血,减轻心肌损伤,缩小心梗范围,还能保护血管内皮,促进心肌再灌注,降低无复流发生率,改善心肌血流灌注,进而保护心功能和预后。对于急性心梗放支架、溶栓后的患者,通心络还可预防血管再狭窄,保护和再生缺血区的微血管,降低再梗风险。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

易发脑梗的人群,主要包括以下几类:
1.高血压患者:长期高血压会导致血管壁受损,增加脑梗风险。血压控制不稳,易引发脑血管意外。
2.高血脂患者:血脂异常,特别是胆固醇和甘油三酯水平过高,会导致血液黏稠度增加,促进动脉粥样硬化形成,影响脑部血液供应。
3.糖尿病患者:糖尿病会损害血管壁,加速动脉硬化进程,同时高血糖状态本身也易导致血栓形成,增加脑梗几率。
4.有家族遗传史者:脑梗具有一定的家族聚集性,若家族中有脑梗病史,个体发病风险相应增加。
5.不良生活习惯者:长期吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食高盐高脂等不良生活习惯,均会加速血管老化,增加脑梗风险。
对于上述高风险人群,除了积极改善生活方式,控制基础疾病外,中医调理也是预防脑梗的重要手段。如同仁大活络丸。现代药理证实,该药有益气活血作用,可增加脑血管通透性,抑制血小板聚集,同时还可发挥保护脑组织作用,进一步减少脑梗患病风险。

李宁副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:睡眠障碍、中西医结合诊治脑血管病、头痛、头晕。

脑梗的前兆通常表现为一系列短暂性脑缺血发作的症状,这些症状可能预示着脑梗即将发生。
脑梗前兆可能包括突然眩晕或不明原因的倒地,这是由于椎基底动脉供血不足影响小脑和脑干等平衡神经组织所致。此外,手、足、唇、舌的麻木感,以及突然说话含糊不清,视力模糊,眼睛黑蒙,频繁打哈欠、犯困嗜睡等,也是脑梗的常见前兆。这些症状可能是由于颈内动脉、大脑中动脉或眼动脉供血不足引起的,影响了大脑皮层的相关功能区域。
当出现这些前兆时,应高度警惕并及时就医。药物方面可选用一些药效比较温和的中成药,如同仁牛黄清心丸。其具有益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效,适用于气血不足、痰热上扰引起的脑梗症状,能在一定程度上改善脑部血液循环,辅助缓解脑梗前兆,对于预防和治疗脑梗有较好疗效。同时,患者还需结合其他医疗措施,如调整日常生活习惯、控制饮食等,共同预防脑梗的发生。

李宁副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:睡眠障碍、中西医结合诊治脑血管病、头痛、头晕。

心肌梗死疼痛是冠状动脉阻塞致心肌缺血缺氧引起,缓解疼痛要改善供血。减轻疼痛常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂和中成药等,建议在专业指导下用药。
1、硝酸酯类药物:硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加供血,缓解胸痛。
2、β受体阻滞剂:如美托洛尔,可降低心率和心肌耗氧量,减轻负担,改善供血。
3、中成药:如通心络胶囊,能改善心肌微循环,增加冠脉血流,减轻心肌缺血缺氧,从而缓解胸痛症状。同时它还能降脂抗凝抗炎,保护血管内皮。研究显示,通心络可显著改善急性心肌梗塞患者30天和1年的临床事件风险,能够降低包括再梗、心血管死亡、脑卒中等,并且不会增加出血风险。
对于病情严重、紧急的心梗患者,需要通过介入手术、溶栓治疗等急救措施,快速疏通冠脉血流,减轻心肌损伤。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

心肌梗死后期正确保养和用药能促进恢复、预防复发。
一、控制基础病:由于多数心肌梗死是由高血压、高血脂、高血糖等基础疾病发展而来,所以不管在心梗的哪个阶段,都要积极治疗基础疾病,通过规范服用降压药、降脂药、降糖药来把血压、血脂和血糖控制在合理范围内,并定期监测指标变化,有助于降低心梗复发风险。
二、坚持用药:在心梗后期,患者仍需要长期用药管理疾病,常规药物有他汀类药物、抗血小板药物及中成药等。中成药可用通心络胶囊,能扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧,降脂抗凝、稳定缩小斑块,抑制动脉粥样硬化,且安全性良好。与他汀类降脂药及阿司匹林联用,不仅能增强疗效、防治结合,还能减少西药用量及不良反应。
三、日常管理:保持健康生活方式,低糖低盐低脂饮食、规律作息等,还要定期复查。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。