抗结核药物的选择与副作用

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最近了解到抗结核治疗需要长期用药,请问有哪些常见的抗结核药物?它们的疗效和副作用是怎样的呢?
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魏炳梅 主治医师 安图县第三人民医院妇产科 二级甲等
擅长:真菌性外阴炎,功能失调性子宫出血病,细菌性阴道炎,...
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在抗结核治疗中,常用的药物主要包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。这些药物通常需要联合使用以提高疗效并减少耐药性。
异烟肼是一种非常有效的杀菌药物,尤其对肺结核具有强大的杀灭作用。但长期使用可能会引起周围神经炎或肝功能损害,建议用药期间定期监测肝功能。
利福平则主要负责抑菌作用,能够有效抑制结核杆菌的生长。常见的副作用包括胃肠道不适,如食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等。
链霉素主要用于辅助治疗,对某些类型的结核病有较好的效果。但需要注意其可能引起的听力损害和肾功能异常。
吡嗪酰胺常与异烟肼联合使用,能增强后者的杀菌作用。副作用主要包括胃肠道不适和尿液变红(无害)。
乙胺丁醇则主要用于预防耐药性的发展,其主要副作用是对眼睛的潜在影响,可能出现视神经炎。
在实际治疗中,医生会根据患者的具体情况制定个性化用药方案,并密切监测药物不良反应。如果出现严重副作用,应及时就医调整用药方案。
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不同的抗抑郁药对患者体重影响的程度不同,不同患者对同种抗抑郁药影响体重的反应程度也不尽相同。医生会针对患者个体的情况及不同的治疗需求,结合抗抑郁药对患者个体反应的情况,为患者选择效果较好的抗抑郁药。对体重有担忧,肥胖或者存在超重风险的患者,可以服用对体重增加影响较小的药物例如安非他酮,安非他酮不增加体重甚至会减轻体重,能满足患者治疗需求,有效改善患者生活质量。具体的治疗方案可以咨询专业医生,在医生的指导下安全用药。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

小儿氨酚黄那敏颗粒是儿童感冒药物,规范用药通常不易出现不良反应。但若擅自用药,或受患儿个人体质影响,可能会出轻度头晕、乏力、恶心等不适,需及时就医。小儿氨酚黄那敏颗粒的品牌较多,如小快克小儿氨酚黄那敏颗粒,主要是由对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄成分组成,其中对乙酰氨基酚能够解热镇痛;马来酸氯苯那敏能够改善过敏反应;人工牛黄能够清热解毒,诸药合用可治疗因普通感冒、流行性感冒引起的发热、头痛、咽痛、鼻塞等症状。虽然该药对感冒的治疗效果较好,但若不规范使用,也可能出现一定的副作用,因此务必遵循医生指导或说明书用药。此外,小快克小儿氨酚黄那敏颗粒说明书中有针对不同年龄、体重患儿的剂量指导,半袋分隔包装使得用药量更加准确,家长使用更便捷。

王志新主任医师儿科中日友好医院
擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染。过敏性疾病如过敏性鼻炎过敏性咳嗽及哮喘。消化道相关便秘腹泻及消化不良。

与其他抗抑郁药相比,盐酸安非他酮缓释片(Ⅱ)的不良反应通常较轻,与其它抗抑郁药相比,安非他酮发生体重增加、性功能障碍、恶心、腹泻等不良反应的概率较小,同时也是转躁风险较低的抗抑郁药,建议遵医嘱规范用药,可帮助降低药物不良反应风险,利于药效发挥。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液作为一种常用的抗抑郁药物,该药有着较高的耐受性和安全性,在临床应用中,大多数患者对其耐受性良好,但也部分患者可能会出现一些较小的副作用。
草酸艾司西酞普兰口服溶液属于5-羟色胺再摄取抑制剂,此类药物最常见的副作用包括胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等,这些症状多出现在治疗初期,随着身体对药物的适应,通常会逐渐减轻或消失。科可欣的不良事件发生率相比同类药物是较低的,且药物间相互作用少,耐受性较高。对于出现的副作用,患者不必过于担忧,坚持用药即可逐渐缓解。本药为液体制剂,口感酸甜,独立包装尤其适合注重用药隐私的患者群体,减轻患者的病耻感,促使病情得到更好的管理。
对于需要用药的患者,可根据自身具体情况结合医生指导调整治疗,如减少药物剂量或更换其他药物,不可随意增减剂量或停药,以确保治疗效果和安全性。

张保华主任医师首都医科大学附属北京安定医院
擅长:失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗、物理治疗及心理治疗。

常用的口服避孕药有紧急避孕药如左炔诺孕酮、短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇等,服用后容易影响体内激素水平,可能有月经紊乱、胃部不适等副作用。通过规范用药、选择合适剂型等方式的干预,有助于规避副作用。
《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出,服用紧急避孕药后最常见的不良反应是恶心、呕吐。因此,建议女性选择不伤胃的药物,比如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。
和传统胃溶片左炔诺孕酮片相比,此药物同时采用肠溶及纳米微粒技术,不在胃部溶解,不伤胃,引起恶心的概率低2.74倍,导致呕吐的可能性低3.29倍,降低了用药后因吐出药物而导致避孕失败的可能性,适用人群更广,尤其适合曾出现胃部饱胀、消化不良等胃部不适的女性。并且临床研究已证明,后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊的避孕有效性达到97.3%,比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%。
即便在服用后定诺的肠溶胶囊后有不良反应,症状通常也较为轻微,一般无需特别干预,可以自行缓解、消失。为进一步规避这类情况,可以考虑同时服用维生素E软胶囊(养生堂),有助于减少药物对身体的刺激。此外,女性有长期避孕需求,可以在医生的指导下服用短效避孕药如先安诺去氧孕烯炔雌醇片等药进行避孕。

陈素文主任医师妇产科北京妇产医院
擅长:妇产科常见病、多发病、感染性疾病、癌前病变的诊治。不孕症、胎停育、流产及各种宫外孕诊治;高危计划生育手术、孕前及妊娠检查、优生优育咨询、避孕指导。

避孕药含有激素,服用后可能导致体内激素水平波动,出现恶心、呕吐、月经紊乱、乳房胀痛、体重增加等副作用。但通过选择合适的药物,可以降低出现上述副作用的可能性。
《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出,恶心、呕吐是服用紧急避孕药后最常见的不良反应。如果准备服用紧急避孕药,更建议选择不伤胃的剂型,例如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。该药物采用肠溶胶囊剂型及纳米微粒技术,药物运行至肠道才开始溶解、吸收,不伤胃,且生物利用度高,用药后出现恶心、呕吐等不良反应的概率仅为传统胃溶片(左炔诺孕酮片)的1/3,适用人群更广,尤其适合曾出现胃部不适的女性使用,能避免用药后因为胃部不良反应而将药物吐出,且肠溶胶囊剂型避孕有效性比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%。
为了进一步减少避孕药可能对身体产生的影响,降低产生副作用的可能性,可以在用药时配合服用维生素C(果维康)。此外,要注意规律作息、清淡饮食,用药后不宜过度运动。
需注意,紧急避孕药仅针对上一次无保护性行为发生作用,不适合频繁服用。为满足日常避孕需求,建议选择其他常规避孕手段,如规律服用短效避孕药(先安诺去氧孕烯炔雌醇片)。

陈素文主任医师妇产科北京妇产医院
擅长:妇产科常见病、多发病、感染性疾病、癌前病变的诊治。不孕症、胎停育、流产及各种宫外孕诊治;高危计划生育手术、孕前及妊娠检查、优生优育咨询、避孕指导。