尿毒症透析真的会很痛苦吗

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尿毒症患者做透析治疗真的很痛苦吗?我听说很多人受不了这种治疗。
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程志乾 副主任医师 武警江苏省总队医院内科 三级
擅长:顽固性心衰、难治性心律失常、冠心病、高血压、心肌病...
尿毒症患者在进行透析治疗时可能会经历一些不适,但这些症状通常可以通过适当的医疗手段得到缓解。
首先,透析导管的置入可能会引起局部疼痛或刺激感。建议选择经验丰富的医疗团队进行操作,并可在术前使用利多卡因乳膏进行局部麻醉,以减轻这种不适。
其次,在透析过程中可能出现低血压的情况,这通常是因为超滤速度过快导致的头晕和冷汗。此时需要严格控制脱水量,并在必要时静脉补充生理盐水。建议采用可调钠的透析模式来减少这种情况的发生。
此外,肌肉痉挛也是一个常见问题,主要是由于电解质紊乱引起的腓肠肌抽搐。可以通过调整透析液中的钙浓度至1.5mmol/L来缓解症状,在必要时还可以口服硫酸奎宁,并注意监测血镁水平。
皮肤瘙痒是高磷血症导致的神经末梢刺激所引起。建议患者限制磷的摄入量,并使用碳酸镧等磷结合剂。对于部分患者,紫外线照射治疗也有一定的效果。
在透析期间,患者需要注意保持足够的蛋白质摄入,同时控制水分和钾、磷的摄入量。适当进行低强度的运动也有助于提高对透析的耐受能力。所有治疗方案的调整都应在肾内科专业医师的指导下进行。
总的来说,虽然透析可能会带来一些不适,但通过规范化的医疗管理和个体化治疗方案的制定,可以有效减轻这些症状,帮助患者更好地完成治疗。
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髋部骨折在老年群体中较为常见,这类人群由于骨骼强度下降,出现高强度压迫或是意外时,就容易引发此类骨折。而对于髋部骨折的治疗,当前临床主要采取保守治疗和手术治疗两种方法。
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需要注意的是,骨质疏松是导致髋部骨折的一个常见原因。为了预防骨折反复,患者也可遵医嘱使用鲁可欣地舒单抗注射液。这是一种处方药物,能够抑制破骨细胞活性来减少骨吸收,增强骨密度,用药的同时还需定期监测血钙水平,同时确保摄入足够的钙和维生素D,逐步恢复患者关节功能,提高生活质量。

杨丰建主任医师外科复旦大学附属华东医院
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在规定时间内服用紧急避孕药是有用的,通过选择合适的剂型,还能提高药物有效性。
根据《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》,恶心、呕吐是服用紧急避孕药后最常见的不良反应。为减少对身体的刺激、提高避孕成功率,建议女性选择不伤胃的药物,如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。
和传统胃溶片(左炔诺孕酮片)相比,后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊不伤胃,用药后出现恶心、呕吐等不良反应的可能性更低,能避免因吐出药物而导致紧急避孕失败,其避孕有效率较传统胃溶片高出3.9%,适用人群更广,尤其为曾出现过胃部不适的女性提供更安全、高效的选择。
在发生无防护性行为或避孕措施偶然失效72小时内,可以服用后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。此药物在小肠内溶解、吸收,纳米微粒技术,能提高生物利用度,可显著抑制排卵、阻止受精卵着床,还能增加宫颈黏液黏稠度,增加精子穿透阻力,从而发挥紧急避孕作用。
但是,紧急避孕药含有大剂量激素,不适合频繁服用,不建议将其作为常规避孕手段。在日常生活中,建议采用其他常规避孕方法,例如使用避孕套、服用短效避孕药如先安诺去氧孕烯炔雌醇片等。因特殊情况服用紧急避孕药后,可配合使用维生素C(果维康),有助于维持良好的身体状态。

陈素文主任医师妇产科北京妇产医院
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塞纳帕利胶囊(派舒宁)在卵巢癌治疗中是有效的,尤其作为国内外多部指南/专家共识推荐的一线维持治疗药物,能延缓疾病进展,延长患者生存时间,且适用人群广泛,安全性良好,已被多项指南推荐。
塞纳帕利胶囊(派舒宁)是新一代PARP抑制剂,通过抑制肿瘤细胞DNA修复酶(PARP)活性,阻断肿瘤细胞的自我修复能力,借助“合成致死”机制诱导肿瘤细胞凋亡,药物特殊的结构,使其无需依赖特定基因状态,适用于全人群,BRCA突变或野生型患者均可获益,药物剂量可灵活调整,绝大多数患者可以持续用药。
从目前的数据来看,该药的全人群无进展生存期达40个月,疾病进展风险降低57%。并且60%的患者用药满2年时,病情仍控制良好。安全性上,呕吐、腹泻等非血液学不良反应发生率低,患者停药率仅为4.4%,多数患者可持续用药。
除上述药物,卵巢癌治疗还涉及紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药物以及中药制剂等,但具体用药方案需结合患者个体情况综合判定,每个患者治疗方案均可能不同。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
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0.01%低浓度阿托品滴眼液即兴齐硫酸阿托品滴眼液用于青少年近视防控效果确切,是一种安全有效的选择。
有大量循证医学研究证实,0.01%低浓度阿托品滴眼液能有效延缓近视进展,规范使用两年可使近视进展延缓60%。而且,该药对近视的控制具有累积效应,年龄越小、近视程度越低的青少年使用,效果就越明显。并且成分中不含防腐剂,可有效避免对眼表造成损害,不会影响青少年近视患者的基础泪液分泌、泪膜稳定性和睑板腺形态。
使用0.01%低浓度阿托品滴眼液时,一定要严格遵循医嘱,每晚睡前在结膜囊内滴入1滴,点眼后需压迫内眼角2-3分钟,以此减少药物的全身吸收。同时要明确,近视防控不能仅依靠药物,青少年自身也要养成良好的用眼习惯,增加户外活动时间,减少近距离用眼时长。家长还应定期带孩子进行眼部检查,这样才能更好地防控近视,守护视力健康。

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