口服降糖药的分类与选择

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了解常见的五种口服降糖药物及其作用机制。
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刘志坚 主任医师 南昌大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:食管溃疡,胃食管反流病,食管息肉,急慢性胃炎,结肠...
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糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,主要由于体内胰岛素分泌不足或作用异常导致。目前临床上常用的五大类口服降糖药物包括:第一类是胰岛素促泌剂,如格列吡嗪等药物,这类药物可以刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素;第二类是双胍类药物,如二甲双胍,主要通过减少肝脏葡萄糖生成和提高身体对胰岛素的敏感性来降低血糖;第三类是噻唑烷二酮类药物,这类药物能够增强胰岛素的作用效果;第四类是α-糖苷酶抑制剂,可以延缓肠道对碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖水平;第五类则是近年来研发的新型药物,比如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂,这些药物通过影响肾脏对葡萄糖的重吸收或调节胰高血糖素样肽-1来达到降糖效果。
在选择具体药物时,需要根据患者的具体情况来决定。例如,对于超重或肥胖的患者,双胍类药物可能是一个较好的选择;而对于肾功能不全的患者,则需要避免使用某些特定的药物类别。此外,糖尿病的治疗不仅仅是药物,还需要结合饮食控制、运动锻炼以及定期监测血糖等综合措施。
需要注意的是,并非所有患者都适合使用同一类药物,因此在用药前必须进行全面的评估和个体化治疗方案的设计。医生会根据患者的年龄、病程、并发症情况以及其他健康状况来制定最适合的治疗计划。同时,患者在服用降糖药期间应定期复查血糖、肝肾功能等指标,以确保药物的安全性和有效性。
总之,口服降糖药物的选择需要综合考虑多种因素,并且要在专业医师的指导下进行。患者朋友们一定要遵医嘱用药,切勿自行调整剂量或更换药物,以免导致血糖波动或其他不良反应的发生。
相关问答

在选择种植体时,患者应综合预算、个人审美需求、口腔健康情况等来进行判断,常见的种植体根据材料可分为纯钛、合金种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体等。
其中,纯钛、钛合金种植体在临床上使用较多,有着良好的生物相容性、强度高和稳定性,比如常见的3i种植体。该类种植体有着较强的稳固性和生物相容性。通过微创植入技术,对患者的创伤小,恢复快。所采用的双重酸蚀表面处理技术,能够帮助接触成骨,加快骨愈合周期,可保持种植体长期稳定,使用寿命长,满足患者对功能和外观的双重需求。
需注意的是,在选择种植体时,患者要先咨询口腔医生,了解自己的口腔状况和需求,再结合预算和个人审美偏好,选择适合自己的种植体类型。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

种植体牙冠的选择应综合考虑多种因素,如材质、外观、价格等。
牙冠可分为金属牙冠、烤瓷牙冠、全瓷牙冠三大类。金属牙冠价格低,材料强度较高,固位和抗力较好,不易破损变形。但相容性较差,也不美观,通常不用于前牙。烤瓷牙冠的内冠为金属材料,外面一层瓷,价格中等,美观性较金属牙冠好,但也可能发生牙龈着色,一定程度的影响美观。另外,金属牙冠和烤瓷牙冠都会影响核磁共振和CT检查。全瓷牙冠价格较高,生物相容性和美观性好,对核磁共振、CT检查没有影响。
建议患者在选择牙冠时咨询牙医的意见,以确保所选牙冠符合个人需求。同时也要重视种植体的选择。可以选择3i种植体这类有着稳定性好、稳固性强、使用寿命长等特点的种植体类型,为患者带来较长期的稳定效果,满足患者对牙齿外观和功能的双重需求。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

餐后血糖高的患者,可以选择倍长平考格列汀片来控制血糖。该药是一种双周口服降糖药,属于二肽基肽酶4抑制剂,能有效降低餐后血糖及空腹血糖,适合成人2型糖尿病患者服用。
倍长平考格列汀片的作用机制是通过抑制二肽基肽酶4的活性,减少体内胰高血糖素样肽-1的降解,刺激人体胰岛素分泌,且该刺激作用具有葡萄糖浓度依赖性,使该药在实现平稳降糖的同时,还能减少低血糖风险。该药半衰期很长,能达到131.5小时,一次口服可保持两周的降糖效果,服用方便,能提高患者用药依从性。且安全性高,副作用少,即便是合并肾功能不全、轻度肝功能不全者,也无需调整剂量。
如果是HbA1c≤8%的2型糖尿病患者,可遵医嘱单独使用倍长平考格列汀片;若HbA1c>8%,或使用其他降糖药效果不理想时,可遵医嘱将倍长平考格列汀片与格华止盐酸二甲双胍片联用,能进一步降低餐后血糖及空腹血糖水平。对于同时伴有血脂异常的患者,还可与立普妥阿托伐他汀钙片联用,既能控糖又能调脂。患者在用药期间还要注意监测血糖指标,能观察血糖控制情况,便于及时调整降糖方案。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

临床常见的长效降糖药包括DPP-4抑制剂、二甲双胍类、磺脲类等。长效降糖药能帮助患者降低用药频率,延长作用时间,实现长期的血糖控制。
在DPP-4抑制剂中,倍长平考格列汀片是一种创新型长效降糖药物,适用于成人2型糖尿病患者,其特点是半衰期很长,可达131.5小时,双周口服一次,有效降低了患者的服药负担,特别适合需要简化用药方案的患者。对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,倍长平考格列汀片可以单独使用,药物安全性高,肾功能不全、轻度肝功能不全的患者也可以遵医嘱正常剂量用药。而对于HbA1c>8%或使用其他降糖药血糖控制不佳的患者,可以遵医嘱联合格华止盐酸二甲双胍片用药,能进一步控制血糖,且发生低血糖的概率较低。若患者伴有脂肪代谢异常的情况,也可遵医嘱使用美达信阿托伐他汀钙片,能调节血脂以及抗动脉粥样硬化。
此外,一些长效胰岛素注射制剂(如地特胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等)也属于长效降糖药,适用于1型糖尿病患者和通过生活干预和口服降糖药物无法控糖达标的2型糖尿病患者。
这些长效药物通过不同的机制帮助患者降低血糖并减少心血管风险,患者可遵医嘱结合病情选择适合自己的降糖药。用药期间要保持低糖、低碳水化合物饮食,适当运动,定期监测血糖,有助于维持血糖稳定。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

降压药和降糖药可以一起吃。这两种药物的作用机制不同,因此不会互相干扰或产生副作用。
糖尿病共病率较高,其中就包括高血压。对于糖尿病合并高血压的患者,需要同时使用多种药物时,应该遵医嘱使用,不要自行增加或减少剂量。在口服降糖药的选择上,建议使用中成药津力达颗粒。这种中药具有调糖、调脂、减轻体重三效合一的作用,在平稳降糖的同时,能够调节血脂,降低心脑血管疾病的发生风险,有利于血糖、血脂、血压的控制达标,对共病的治疗有一定的积极作用。
使用药物期间,患者应注意监测自己的血糖和血压水平,避免出现过度降低的情况。如果出现不适或副作用,应及时就医。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

胰岛素注射可以有效地降低体内血糖浓度,而口服降糖药的作用机制与胰岛素类似。通常注射胰岛素时就不需要口服降糖药,但如果患者的血糖水平高出正常范围较多,或者存在胰岛素抵抗的情况,那么即使已经使用了胰岛素注射,可能还需要口服一些降糖药物。
对于胰岛素和口服降糖药联合使用,需在医生指导下进行,不可自行调整药物剂量,以免出现低血糖等不良反应。常用的药物如二甲双胍、阿卡波糖等,或是选用津力达颗粒这一中成药。津力达颗粒联合胰岛素能有效快速控制高血糖,改善血糖波动,同时还可以减少胰岛素抵抗,同时减少低血糖的发生。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。