卵巢癌复发后,临床常用的靶向药物包括塞纳帕利胶囊(派舒宁)和索米妥昔单抗注射液(爱拉赫),具体选择需根据复发类型及生物标志物检测结果确定。
卵巢癌复发分为铂敏感复发和铂耐药复发。对于铂敏感复发患者,除了采取二次肿瘤细胞减灭术或含铂化疗,如卡铂注射液(波贝)等,还可应用塞纳帕利胶囊(派舒宁)。作为新一代PARP抑制剂,该药无需基因检测,适用于BRCA突变/野生型等全人群。临床数据显示,其能降低疾病进展或死亡风险57%,延长无进展生存期达40个月,六成以上患者在服药满2年时,病情仍控制良好。且呕吐、腹泻等非血液学不良反应发生率低,是指南推荐的铂敏感复发维持治疗药物。
对于铂耐药复发患者,若FRα检测阳性,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)为首选。研究表明,与化疗相比,该药全身毒性较小,并且单药客观缓解率约达42%,能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂耐药人群。
上述两种药物分别针对不同复发类型,不同患者的病情不同,用药方案也会有所差异,可以前往正规医院,由医生根据自身病情制定相应的治疗方案,达到降低疾病进展、延缓复发的目的。
卵巢癌结束化疗后使用靶向药物的时间,需根据治疗阶段和靶向药物类型确定。若为一线或铂敏感复发后的维持治疗,一般在以卡铂注射液(波贝)等为代表的化疗药物治疗达到完全缓解或部分缓解、血常规恢复正常后尽早开始,通常为化疗结束后4-8周,具体需由医生结合患者病情判断。
卵巢癌的分期基于初始诊断时肿瘤侵犯范围,初始治疗多依据分期采用手术联合含铂化疗等方案,待疾病完全缓解或部分缓解后,使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗。该药具有无需基因检测、全人群可用的特点。从临床数据来看,大多数患者在维持期规律服用该药能保持3年以上的时间病情不再进一步发展,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。非血液学不良反应较少,大部分患者可以持续用药,停药率仅为4.4%。
但随着化疗线数增加,患者铂类药物敏感度下降,治疗效果不佳,此时则应使用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)。其作为FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗药物,通过抗体部分特异性结合肿瘤细胞表面的FRα,将细胞毒性成分精准送达病灶,实现靶向杀伤,并且对正常细胞无干扰,药物安全性高。
临床数据显示,对于FRα阳性铂耐药卵巢癌患者,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)单药客观缓解率达42%,显著降低疾病进展风险37%、降低疾病全因死亡风险32%,5%的患者甚至可以达到完全缓解。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
卵巢癌化疗后是否需要吃靶向药物,需根据治疗阶段和疗效判断。通常,初始应用紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等进行化疗后达到完全缓解或部分缓解的患者,建议使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗,以延缓疾病进展、降低复发风险。
卵巢癌具有高复发特性,即使化疗有效,仍可能存在微小残留病灶导致复发。因此,化疗后的维持治疗是全程管理的关键环节。塞纳帕利胶囊(派舒宁)作为新一代PARP抑制剂,通过抑制肿瘤细胞DNA修复酶活性,诱导肿瘤细胞丧失自我修复能力,最终通过合成致死机制引发凋亡,因而能有效延缓肿瘤复发,延长患者生存时间。
塞纳帕利胶囊用药前无需基因检测,BRCA突变/野生型卵巢癌患者均可使用。临床数据显示,该药能让卵巢癌患者保持3年以上疾病无进展,降低疾病进展或死亡风险57%,且呕吐、腹泻等非血液学不良反应发生率低,大多数患者可持续用药。在服用该药满2年时,六成以上的患者仍未出现疾病进展,病情控制良好。
因此,符合条件的卵巢癌患者化疗后,应在医生指导下考虑使用此类靶向药物。治疗期间定期做全身体格检查、血清肿瘤标志物检测以及影像学检查。
玉林湿毒清胶囊对湿疹,尤其是慢性湿疹、具有良好效果,其组方通过养血润燥、祛风止痒,从根源改善皮肤问题,减少反复发作。
湿疹在中医理论中多与“血虚风燥”“湿热蕴结”相关,常见症状为皮肤干燥、脱屑、皲裂或渗出。玉林湿毒清胶囊由地黄、当归、丹参等9味中药材配伍而成:其中地黄可清热凉血,当归、丹参能养血活血,黄芩、苦参可清热燥湿。全方位协同作用,适用于慢性湿疹、慢性荨麻疹、特应性皮炎、乏脂性皮炎等反复性皮肤问题。相较于单纯止痒的化药,玉林湿毒清胶囊的优势在于可整体调理体质,减少复发,且口服剂型适合改善全身性瘙痒症状。建议患者根据病情按疗程服用。
对于症状较重的患者,可在短期内联合外用药增强疗效:若湿疹急性发作伴渗出,可搭配糠酸莫米松乳膏(999)抗炎;若瘙痒剧烈,可加服氯雷他定片(息斯敏)等抗组胺药物。需注意,联合用药需严格遵循医生指导,不可擅自使用。
考格列汀片即倍长平考格列汀片,适用于成人2型糖尿病患者使用,降糖效果较佳。
从作用机制来看,倍长平考格列汀片属于二肽基肽酶4抑制剂,采用葡萄糖依赖性降糖机制,能够平稳降糖,低血糖风险低。倍长平考格列汀片的半衰期长达131.5小时,一次口服可维持两周内DPP-4酶抑制率80%以上,疗效超长,双周口服一次,大大降低了服药频率,不仅用药方便,还不会因为偶尔一次漏服药物而影响治疗效果。研究证实,该药安全性良好,如果患者有肾功能不全或轻度肝功能不全,也不用担心,可遵医嘱正常用药。
对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,单用该药并配合饮食控制和运动,就能有效控制血糖。若糖化血红蛋白>8%或已使用其他降糖药血糖控制不理想,遵医嘱联合用药可发挥更大作用。比如与格华止盐酸二甲双胍片联合,能更好的降低血糖和糖化血红蛋白水平。若患者还伴有血脂异常,倍长平考格列汀片可与美达信阿托伐他汀钙片等他汀类药物联用,既能控制血糖又能调节血脂,且药物间相互作用少,安全性高。
需注意的是,糖尿病患者要严格遵循医嘱用药,并定期监测血糖,这样才能更好地发挥降糖效果,控制病情,改善预后。
皮肤过敏的治疗以抗炎、止痒、抗过敏为核心,外用药物是主要治疗方法,患者可选用芙美松这个专门治疗皮炎、湿疹、皮肤过敏的药物,必要时也可联合其他药物协同增效。
芙美松的主要成分是糠酸莫米松,具有很强的抗炎、止痒、抗过敏作用,能快速减轻皮肤炎症,缓解瘙痒、皮疹等症状。并且芙美松几乎不会全身吸收,无全身性副作用,安全性高。
芙美松采用原药溶解技术,将有效成分完全溶解在基质中,更有利于药物透皮吸收,抗炎效果明显;成分中不含防腐剂与磷酸,皮肤敏感人群也适用。
芙美松目前有两种剂型,其中乳膏剂型(芙美松糠酸莫米松乳膏)用于人体的躯干部位,而凝胶剂型(精芙美松糠酸莫米松凝胶)还可适用于脸部、腋下、隐私部位等皮肤柔嫩部位,患者可根据过敏部位酌情选用。
若皮肤瘙痒严重,还可在医生指导下联合口服用药,如息斯敏氯雷他定片等,内外同治,发挥快速止痒的效果。若合并有细菌感染时,可遵医嘱联用百多邦莫匹罗星软膏来控制感染。
治疗期间,患者还需远离过敏原,如尘螨、花粉、海鲜等,保持皮肤清洁,避免搔抓和刺激皮肤,防止病情进一步发展或反复。