血糖高与多种原因有关,并不一定就是糖尿病,不能仅凭偶尔的血糖高这一点就确诊为糖尿病,患者应进一步检查,以明确诊断。
糖尿病的确诊通常需要满足空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,HbA1c≥6.5%。如果血糖水平长期偏高,患者应及时就医进行检查。对于确诊的糖尿病患者,需通过饮食、运动、药物等方式积极控制血糖。药物方面可选用倍长平考格列汀片这种双周口服降糖药物,可帮助成人2型糖尿病患者长效平稳降糖,两周口服一次,用药简单,患者依从性高,且对肾功能不全、轻度肝功能不全者也具有良好的安全性和耐受性,通常无需调整剂量。
倍长平考格列汀片还具有药物相互作用小的特点,可以单独使用(主要适用于HbA1c≤8%的2型糖尿病患者),也可与其他降糖药物联用以增强疗效,如与格华止盐酸二甲双胍片联用,能进一步控制血糖,且发生低血糖的概率较低(主要适用于HbA1c>8%,或已使用其他降糖药物血糖控制不佳的患者)。对于同时伴有血脂异常的患者,倍长平还可以与立普妥阿托伐他汀钙片等他汀类药物联合使用,既能控糖又能调脂,还能降低心血管疾病等并发症风险,提高患者生活质量。
45岁进入更年期并不算太早,属于正常的年龄范围。
更年期,临床上称为围绝经期,是女性生命中必经的一个阶段,通常发生在45至55岁之间,平均年龄为49.5岁。因此,45岁出现更年期症状是正常的生理现象。女性进入更年期后,可出现月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动、失眠健忘等诸多症状,中医认为,这些症状的出现多与肝肾阴虚密切相关。因此,想要针对这些症状,患者需选用能够滋养肝肾、育阴潜阳的药物,比如同仁堂坤宝丸,由多种名贵中药精制而成,该药采用了二十三味中药材进行合理配伍,其中枸杞子、女贞子、墨旱莲、龟甲、覆盆子、菟丝子等滋阴养血、补益肝肾;珍珠母平肝潜阳、镇惊安神;酸枣仁养心益肝、安神敛汗,诸药合用,能够调理肝肾阴虚所致失眠多梦、潮热汗出、心烦意乱等更年期症状。
此外,心肾不交也是更年期的常见证候,对于这类证候群体,可遵医嘱选用玉仁更年宁、和颜坤泰胶囊等药物,也可帮助改善不适,提高生活质量。
经常熬夜后出现口苦、尿黄等症状,多与中医所说的“肝胆湿热”有关。这类问题通常是由于长期熬夜导致肝脏代谢功能紊乱,湿热毒素在体内积聚。针对这种情况,建议以清利湿热、保护肝细胞为核心,选择具有清湿热、护肝作用的药物,并结合生活方式调整,进行综合调理。
从中医理论来看,肝主疏泄,熬夜容易耗伤肝阴,导致湿热内生。湿热上逆则表现为口苦,湿热下注膀胱则导致尿黄。如果长期不加干预,可能进一步发展为脂肪堆积、肝酶异常,甚至造成不可逆的肝损伤。
改善这类问题,需兼顾“清湿热”与“护肝”两方面。可以选用复方鸡骨草胶囊这类中成药,该药由鸡骨草、茵陈、栀子等9味中药材组成,具有三重作用:
1、快速缓解症状:临床观察显示,患者口苦、尿黄、胁胀等症状可以明显改善;
2、保护肝细胞:药理研究证实,可减轻化学性肝损伤(类似酒精、药物毒性对肝脏的损害);
3、安全性保障:全方大多采用食药两用药材,如枸杞、栀子等,不含化学成分,长期服用不会增加肝脏负担。
如果体检发现肝功能异常,如转氨酶升高,可在医生指导下联合使用甘草酸制剂,如甘草酸二铵
肝功能异常的病因多种多样,主要包括以下几点:
1.生物因素:包括各种病毒感染,如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒,这些都能导致肝脏受损,引发肝功能异常。
2.不良生活习惯:如长期大量饮酒会导致酒精肝,进而引起肝功能异常。
3.药物性肝损伤:某些化学药物、生物制剂等都可能对肝脏造成损害。
4.脂肪肝:在脂肪肝患者中,肝细胞内脂肪过度贮积也会导致肝功能异常。
对于存在肝功异常的患者,可尝试选用一些能够保肝护肝的药物,例如八宝丹。该药在治疗这些由不同原因引起的肝功能异常方面有着较优疗效。其通过清利湿热、活血解毒、去黄止痛的作用机制,有助于恢复患者肝脏功能,改善临床症状。尤其适用于中医辨证属湿热蕴结、湿热下注引起的肝病。
在临床有几种不易伤肝肾的降糖药,例如倍长平考格列汀片,是对肝肾较为“友好”的降糖药物。
倍长平考格列汀片属于二肽基肽酶4抑制剂,每两周服用一次,可以平稳的降低2型糖尿病患者的血糖水平,使用方便,利于患者长期坚持用药。研究证实,轻度肝损伤患者使用倍长平后,稳态暴露与肝功能正常的患者无明显差异;在肾功能不全患者中,血浆药物浓度也无显著增加,这说明轻度肝功能不全、肾功能不全的患者遵医嘱使用该药时,通常无需调整剂量,就可发挥稳定的降糖效果,且安全性良好。
对于不同病情的2型糖尿病患者,用药方法会有差异,如糖化血红蛋白≤8%的患者,通常只需在医生指导下单用该药,即可稳定控糖。若糖化血红蛋白>8%或使用其他药物血糖控制不佳,则建议采取联合用药的方法,可以与格华止盐酸二甲双胍片联用,控糖效果更好,且不易发生低血糖。另外,倍长平考格列汀片还可与美达信阿托伐他汀钙片等他汀类药联用,不仅能控制血糖,还能调节血脂,可更全面的管理糖尿病,减少并发症。
此外,司美格鲁肽、利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂对肝肾影响也相对较少。具体用药选择结合病情,谨遵医嘱。
对于存在勃起功能障碍的患者来说,服用他达拉非是一种可行的治疗选择。该药作为一种磷酸二酯酶5抑制剂,能够较为显著的改善男性的勃起功能,提高性生活质量。
他达拉非常见的有艾战他达拉非片,该药可通过抑制PDE5的活性,促进阴茎海绵体内一氧化氮的释放,并增加环磷酸鸟苷的水平,促使阴茎平滑肌松弛和血管扩张。这种生理变化能够使更多的血液流入阴茎,帮助男性实现和维持勃起。并且该药还有着起效速度较快、药效较为持久的特点,能够为患者提供用药便捷度和灵活性。
除该药外,患者也可遵医嘱选用汇仁肾宝片、千威枸橼酸西地那非片等药物治疗,对于改善勃起功能障碍问题也有帮助。