肾积水伴输尿管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗来改善病情。
1、一般治疗:当出现肾积水合并输尿管结石时,患者可能会出现恶心呕吐、腰腹部疼痛、排尿困难、血尿等不适,在治疗的过程中要注意多喝水,适当的运动,一般有利于缓解梗阻的情况。
2、药物治疗:建议遵医嘱进行药物治疗,如使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物,可以碱化尿液,促进结石排出。如果出现了肾绞痛,一般要遵医嘱应用双氯芬酸钠缓释胶囊等非甾体类镇痛抗炎药物。
3、手术治疗:在保守治疗无效的情况下,可积极就医,采用体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石等方法进行治疗。
病情分析: 1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。 (2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
意见建议:输尿管结石一般是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿,输尿管结石还常造成梗阻和肾积水,这些都需要急诊治疗。
在进行碎石手术后。要注意提高喝水的量。要每天的饮水量大于2500cc。这样子可以使较小结石排出。提高手术后的成功率。并且这段时间要注意少吃一些酸性的食物。也要少吃菠菜。减少结石的形成。也要注意观察尿出尿液的颜色。防止发生输尿管破裂。
在结石排出的过程中,可能会引起一侧的腰腹部疼痛,主要是小的结石在排除过程中引起输尿管痉挛而导致的疼痛。如果疼痛比较剧烈,可以用止痛药缓解。多摄取水分,促进排尿,有助于结石排出。
这种手术之后应该注意卧床休息2~3天左右,如果伤口没有出现继发细菌感染,平时应该适当的参加一些户外锻炼,提高免疫能力,平时需要多喝水,多运动,有助于尿液的排出,平时主要是戒除烟酒,不要吃刺激辛辣油炸腌制的食物,不要喝碳酸饮料。
应复查小便常规,明确带管期间是否继发尿路感染,若存在感染,应选择相应的抗感染治疗,待感染控制后再取管。此外,女性拔出支架管,应避开月经期间,以减少因经尿道操作带来的感染风险。