反复咳嗽带血,检查未见结核菌

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患者年龄25岁,一个月前开始出现咳血症状,昨日加重。CT显示双肺有结核可能,但痰检未能发现结核菌。曾于2008年底出现类似症状,当时诊断为肺炎并治愈。
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李祥文 医师 青岛华欧集团医院内科 其他
擅长:全科
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根据你的描述和检查结果,首先要明确的是,不能仅凭一次痰检阴性就完全排除结核的可能性,因为有时候取样不一定能检测到病菌。
你的情况需要综合考虑多个因素:
从影像学表现来看,双肺的CT结果提示结核可能性较大
痰涂片未找到结核菌可能与取材不当或病变部位有关
你需要做进一步检查:包括PPD皮试、血沉、C反应蛋白等指标,必要时可进行支气管镜检查或肺穿刺活检
另外,还要排除其他可能导致咳血的疾病,比如肺炎、肺栓塞、肺癌等。
建议:
尽快到结核病防治机构就诊
完成规范化的抗痨治疗前,避免剧烈运动
保持良好的营养状态,增强机体免疫力
不必过于担心肺癌的可能,年轻人发生肺癌的概率相对较低。但也要注意,如果出现持续发热、体重下降等症状时,需要及时复查。
总之,目前的诊断倾向于结核的可能性较大,但需要进一步明确诊断后再进行针对性治疗。
相关问答

围绝经期综合征引起的白带带血可能是由节育器异位、阴道炎、子宫内膜息肉等原因所致,通常需要通过药物治疗或手术治疗进行处理。
1.节育器异位:节育器异位可能导致节育器下移,刺激子宫内膜而引起出血,需要医生进行检查并取出节育器。
2.阴道炎:阴道炎可能因个人卫生不注意引起细菌感染,炎症刺激也可能导致阴道出血,可以在医生指导下使用药物治疗。
3.子宫内膜息肉:子宫内膜息肉是受雌激素影响而引起的赘生物,主要表现为阴道出血和白带异常,体积较大时需要手术切除治疗。
此外,也有可能与子宫颈上皮内瘤变等有关,应尽早采取相应的治疗措施。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

咳嗽是肺结核患者常见的症状表现,针对这一症状,患者可给予抗结核药物结合止咳药物来治疗。
患者可在医生的指导下服用抗结核药物进行治疗,如利福平片、异烟肼片等,以消除结核分枝杆菌对支气管和肺黏膜的刺激。同时,若咳嗽症状持续,可在医生指导下配合止咳药物如苯丙哌林等等进行治疗。也可选择部分止咳中成药,如百贝益肺胶囊,其具有滋阴润肺、止咳化痰的功效,能够镇咳平喘,改善外周及微循环,对于缓解肺结核引起的咳嗽症状有较好的帮助。建议患者在用药前遵循医师指导,不建议盲目用药。
此外,患者在治疗期间还应注意保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等刺激性行为,加强营养摄入,提高身体抵抗力。通过药物治疗和日常调理,咳嗽症状会得到较大地改善。

郭兮恒主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:睡眠呼吸障碍,鼾症,睡眠呼吸暂停低通气综合征,胸腔积液

心衰的病因和诱因较为复杂,从血流动力学方面来看,心衰主要是由心脏负荷加重、心脏舒缩功能降低或障碍,引起心脏排血量减少所致。因此,治疗心衰的主要原则可分为以下几点:
1.治疗或中断发病原因及发病诱因:如急性心衰患者,可能会因感染、高血压、甲亢、心律失常等诱发,需根据原发病因针对性治疗,以降低心衰发作几率。
2.减轻心脏负荷:日常需控制钠的摄入,并在医生指导下使用利尿剂和扩血管类的药物,可有效减轻心脏负担。
3.规范饮食:心衰患者需以清淡、低盐、低脂、限制食量和饮水量为原则,多吃含维生素和粗纤维食品。忌辛辣、油腻、腌制刺激性的食品,忌烟酒、浓茶、咖啡。同时还应少食多餐,避免饱餐而加重心衰症状。
在用药方面,心衰患者可遵医嘱选择硝酸酯类药物扩张血管、噻嗪类药物排尿,加以强心类药物改善心功能,如芪苈强心胶囊。该药可发挥标本兼治疗效,能强心、扩血管、利尿,可减轻心脏负担,改善患者心功能,让心脏泵血更有力,从根本上控制病情进展。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

对于肺结核引起的咳嗽症状,患者应及时就医,遵循医嘱采取抗结核治疗和止咳治疗。
1.抗结核治疗:常用的抗结核药物包括口服抗结核药物如异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇等,这些药物可以有效地抑制或杀灭结核分枝杆菌,减轻病情并防止并发症的发生。
2.止咳治疗:止咳治疗是肺结核患者比较常用的对症治疗方法,为降低咳嗽、咳痰对患者生活的影响,可遵医嘱服用能够润肺止咳化痰的药物,如百贝益肺胶囊,该药对支气管平滑肌痉挛有松弛作用,还能降低呼吸中枢兴奋性,抑制咳嗽反射,可起到较好的镇咳平喘作用。
在治疗期间,患者还应密切关注血常规等检查,若还伴随有感染,需遵医嘱使用抗生素治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态,也是缓解咳嗽、促进康复的重要因素。

郭兮恒主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:睡眠呼吸障碍,鼾症,睡眠呼吸暂停低通气综合征,胸腔积液

妇科彩超能检查出子宫、双侧附件、宫颈等部位的异常情况。
1.子宫:妇科彩超可以观察子宫内膜的情况,包括内膜里是否有息肉,内膜是否过长或过薄,宫腔里是否有异物残留,以及宫内环的位置等。同时,妇科彩超还可以查看子宫的肌壁,包括是否有腺肌症,是否有肌瘤或者腺肌瘤的形成,肌瘤的大小、位置、个数等。
2.双侧附件:妇科彩超可以观察双侧的附件、输卵管的情况,包括是否有积水,卵巢里面是否有囊肿等。
3.宫颈:对于宫颈的位置,妇科彩超可以仔细查看是否有肌瘤以及宫颈的不良病变等。
此外,妇科彩超还可以观察卵巢及盆腔内是否有肿块、积液或异常回声,以及观察子宫、卵巢血流是否正常等项目。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

阴道囊肿主要形成于阴道的前壁,而对于女性来说,通常需要结合阴道镜检查和病理活检来确定是否为阴道囊肿。
阴道囊肿体积增大,可能会引起患者在性交时感到疼痛或遇到困难,并且当囊肿扩大到某个程度时,可能会破裂,这进一步可能导致某些部位的分泌物显著增多。
在临床实践中,对于阴道囊肿,应当及时进行手术干预,确保阴道囊肿被彻底清除,防止对正常的性生活产生不良影响。阴道囊肿如果持续扩大,可能会引起阴道的形态异常,这不仅会干扰正常的性活动,还可能增加未来受孕的难度。
因此,在临床实践中,患者必须严格关注性生活的卫生状况,以减少性活动的过度频率。在宫颈炎或阴道炎的情况下,应当采取积极的药物治疗手段。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。