津优力(聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液)是用于预防肿瘤患者在接受化疗后可能出现的发热性中性粒细胞减少症的药物,通常需在化疗药物给药结束后24-72h内进行皮下注射。
津优力进行I期临床试验时间为2006年,长效G-CSF在临床应用的基础研究和临床研究都非常有限,给药时间是基于当时的临床依据进行的设定,故说明书上批准的给药时间为化疗后48小时;随着临床研究的不断发展,当前的国内外证据均认为化疗后24-72小时给予都是安全有效的,一般不建议化疗药与津优力同时使用。化疗药细胞毒性药物作用24h内会对骨髓进行严重损伤,破坏已经产生的粒细胞,同时注射津优力的话会对骨髓、粒细胞刺激影响更大,加重不良反应,24h后使用安全性更好。
一般来讲,化疗后需要在24-72小时内注射升白针,以预防中性粒细胞减少导致的感染风险。
化疗药物会对骨髓产生抑制,损伤造血干细胞,使得中性粒细胞的生成和补充受到影响,血液中白细胞数量降低,增加患者的感染风险。而升白针是一种增加中性粒细胞的有效方法,例如津优力聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,该药需在化疗结束后24-72小时内注射,如果过早使用,可能加重骨髓损伤,过晚则可能无法发挥疗效。津优力的药效可持续12天,每个化疗周期仅需1次注射,能有效降低发热性中性粒细胞减少症的发生率。对于高风险患者如接受高强度化疗或既往发生过中性粒细胞减少症,需严格按此时间窗给药。
需要注意的是,不同的化疗方案可能会影响升白针的使用时机。若化疗后出现严重的中性粒细胞缺失,需及时就医确认是否需要补救治疗。
生育力保存需要注意进行一系列的医学检查,首先是抽血检测,涉及乙肝两对半、丙型肝炎、肝脏功能、艾滋病、梅毒和血型的检测。
接下来是关于精液的检测,需要在精液中检测支原体、衣原体和淋球菌是否存在。鉴于病患可能携带乙肝病毒,冷冻的管材和存放位置都会有所不同,不同的人群可能有不同的存放位置,因此在手术前进行全面检查是非常必要的。
月经期间拔牙可能有出血量增加、感染风险升高等后果。
月经期间拔牙对患者的影响比较大,主要是术中和术后出血比较多,同时也有一定的感染概率。来月经是女性比较特殊的一段时间,在此时机体的凝血机制会出现变化,身体状况会比较差,抵抗力也会比较弱。
因此来月经期间拔牙,凝血机制发生变化,凝血时间增加,出血量增加。此外,女性在月经期间身体状况较差,抵抗力也较低,因此在拔掉牙齿后也会有一定的感染风险,身体免疫力低下的女性感染的概率会更大。除此之外,由于女性的身体状况不佳,做完手术后还可能会有发热、乏力等症状。
促排期间雌二醇会随着卵巢的周期性变动而发生波动。
在促排卵的过程中,雌二醇会随着卵泡的成长而逐渐增加,但在排卵结束后,会相应地减少。在诱导排卵的过程中,雌二醇的水平与正常卵泡的雌二醇水平是相似的,具体的参考数值是:卵泡期在91.75-275.25pmol/L之间;排卵周期为734-2202pmol/L;黄体期的数值范围是367-1101pmol/L。
吃倍长平是否还需要打胰岛素,要根据患者具体病情判断。一般情况下,如果患者病情较轻,仅靠倍长平考格列汀片配合饮食控制和运动,就能较好地控制血糖,此时不需要打胰岛素。
倍长平全称为倍长平考格列汀片,是一种双周口服的降糖药,属于二肽基肽酶4抑制剂,能有效促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放,从而平稳降低血糖。该药有着较长的半衰期,一次服药可维持两周的降糖效果,使用方便,依从性高。且对肝肾比较友好,肾功能不全、轻度肝功能不全者,也可遵医嘱正常剂量用药,安全性良好。
对于糖化血红蛋白≤8%的成人2型糖尿病患者,通常只需单独使用倍长平就可能控糖达标。若糖化血红蛋白>8%,或已使用其他降糖药效果不佳时,可考虑联合用药,比如与格华止盐酸二甲双胍片联用,能显著提高降糖效果,促进控糖达标;对于血脂高的糖尿病患者,可与立普妥阿托伐他汀钙片联用,能进一步优化血糖和血脂控制。
需注意的是,对于一些病情严重、胰岛功能严重受损的2型糖尿病患者,通过口服降糖药及生活调理,控糖效果仍不达标,可能仍需要注射胰岛素来控制血糖,但需严格遵医嘱进行。