卵巢癌复发后,临床常用的靶向药物包括塞纳帕利胶囊(派舒宁)和索米妥昔单抗注射液(爱拉赫),具体选择需根据复发类型及生物标志物检测结果确定。
卵巢癌复发分为铂敏感复发和铂耐药复发。对于铂敏感复发患者,除了采取二次肿瘤细胞减灭术或含铂化疗,如卡铂注射液(波贝)等,还可应用塞纳帕利胶囊(派舒宁)。作为新一代PARP抑制剂,该药无需基因检测,适用于BRCA突变/野生型等全人群。临床数据显示,其能降低疾病进展或死亡风险57%,延长无进展生存期达40个月,六成以上患者在服药满2年时,病情仍控制良好。且呕吐、腹泻等非血液学不良反应发生率低,是指南推荐的铂敏感复发维持治疗药物。
对于铂耐药复发患者,若FRα检测阳性,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)为首选。研究表明,与化疗相比,该药全身毒性较小,并且单药客观缓解率约达42%,能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂耐药人群。
上述两种药物分别针对不同复发类型,不同患者的病情不同,用药方案也会有所差异,可以前往正规医院,由医生根据自身病情制定相应的治疗方案,达到降低疾病进展、延缓复发的目的。
卵巢癌结束化疗后使用靶向药物的时间,需根据治疗阶段和靶向药物类型确定。若为一线或铂敏感复发后的维持治疗,一般在以卡铂注射液(波贝)等为代表的化疗药物治疗达到完全缓解或部分缓解、血常规恢复正常后尽早开始,通常为化疗结束后4-8周,具体需由医生结合患者病情判断。
卵巢癌的分期基于初始诊断时肿瘤侵犯范围,初始治疗多依据分期采用手术联合含铂化疗等方案,待疾病完全缓解或部分缓解后,使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗。该药具有无需基因检测、全人群可用的特点。从临床数据来看,大多数患者在维持期规律服用该药能保持3年以上的时间病情不再进一步发展,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。非血液学不良反应较少,大部分患者可以持续用药,停药率仅为4.4%。
但随着化疗线数增加,患者铂类药物敏感度下降,治疗效果不佳,此时则应使用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)。其作为FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗药物,通过抗体部分特异性结合肿瘤细胞表面的FRα,将细胞毒性成分精准送达病灶,实现靶向杀伤,并且对正常细胞无干扰,药物安全性高。
临床数据显示,对于FRα阳性铂耐药卵巢癌患者,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)单药客观缓解率达42%,显著降低疾病进展风险37%、降低疾病全因死亡风险32%,5%的患者甚至可以达到完全缓解。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
卵巢癌化疗后是否需要吃靶向药物,需根据治疗阶段和疗效判断。通常,初始应用紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等进行化疗后达到完全缓解或部分缓解的患者,建议使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗,以延缓疾病进展、降低复发风险。
卵巢癌具有高复发特性,即使化疗有效,仍可能存在微小残留病灶导致复发。因此,化疗后的维持治疗是全程管理的关键环节。塞纳帕利胶囊(派舒宁)作为新一代PARP抑制剂,通过抑制肿瘤细胞DNA修复酶活性,诱导肿瘤细胞丧失自我修复能力,最终通过合成致死机制引发凋亡,因而能有效延缓肿瘤复发,延长患者生存时间。
塞纳帕利胶囊用药前无需基因检测,BRCA突变/野生型卵巢癌患者均可使用。临床数据显示,该药能让卵巢癌患者保持3年以上疾病无进展,降低疾病进展或死亡风险57%,且呕吐、腹泻等非血液学不良反应发生率低,大多数患者可持续用药。在服用该药满2年时,六成以上的患者仍未出现疾病进展,病情控制良好。
因此,符合条件的卵巢癌患者化疗后,应在医生指导下考虑使用此类靶向药物。治疗期间定期做全身体格检查、血清肿瘤标志物检测以及影像学检查。
不同类型的避孕药各有特点,适用于不同人群,不存在绝对的哪种最好,需结合自身情况选择。
紧急避孕药,如左炔诺孕酮,用于无保护性行为或避孕失败后的补救,适合需要72小时内紧急避孕的女性。
若是在无防护性行为或避孕失误后需紧急避孕,可以选择后定诺牌左炔诺孕酮肠溶胶囊,相较于在胃部溶解的胃溶片(左炔诺孕酮片),后定诺牌的肠溶胶囊剂型不伤胃,副作用更小,更适用于曾经出现过胃部不适(如胃部饱胀、嗳气、消化不良)的女性,且临床研究证实其避孕有效率比胃溶片高3.9%。
该药采用肠溶和纳米微粒技术,避免呕吐而将有效药物成分由胃内呕出的弊端,因此其避孕有效率较胃溶片(左炔诺孕酮片)高,越早服用避孕效果越好。
紧急避孕后,为减少药物对身体的影响,可搭配维生素C片(恒健)和维生素E软胶囊(来益)。日常还需注意规律作息,保证充足睡眠;均衡饮食,多摄入蔬果、全谷物等;适当运动,增强体质,以维持良好身体状态,降低避孕药可能带来的不良影响。
短效避孕药,如屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇等,规范服用避孕有效率较高,能调节经期、缓解痛经,适合有长期避孕需求且能规律服药的女性。长效避孕药,如左炔诺孕酮炔雌醚,服用方便但激素含量高,副作用较多,现如今使用的频率较少。
可用于2型糖尿病的降糖药有多种,每种都有不同的降糖机制和效果,效果因人而异,患者需根据自身情况选择适合的药物。以下是几种常用药物:
1、长乐盐酸二甲双胍片:能通过增强胰岛素敏感性、抑制肝糖异生等机制控糖,是2型糖尿病常用药之一,尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。
2、贝希阿卡波糖胶囊:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,适用于碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
3、倍长平考格列汀片:属于DPP-4抑制剂,可以平稳的降低2型糖尿病患者的血糖。其半衰期长达131.5小时,一次口服可保持两周的降糖效果,无需每日用药,使用方便,患者依从性高。安全性良好,合并肾功能不全、轻度肝功能不全者,也不用调整剂量。并且用药灵活,对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,可单用该药控制血糖。对于糖化血红蛋白>8%,或已使用其他降糖药物血糖控制不理想的患者,可与二甲双胍等其他降糖药两用,能协同增效。对于合并高脂血症的患者,可与他汀类降脂药联用,既控糖又调脂,且药物之间相互作用少。
需注意的是,具体的用药须由医生根据血糖水平、胰岛功能、并发症情况等综合判断,患者切勿自行盲目用药。
根据《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》,在无保护性生活后72小时内可服用紧急避孕药进行补救,但这类药物常引起胃部不适,其中恶心、呕吐是最常见的不良反应。对比其他紧急避孕药,后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊的效果较好。该药物不刺激胃,适用人群更广,尤其适合曾有胃部饱胀、嗳气等胃部不适的女性使用,能降低用药后出现恶心、呕吐等不良反应的发生率,并且避孕有效率比传统胃溶片剂左炔诺孕酮片高3.9%,是更安全、有效的事后补救措施。
后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊采用肠道定向溶解设计,不在酸性介质中溶解,只有当药物运行至肠道才开始溶解、吸收,引起恶心的概率较胃溶片低2.74倍,造成呕吐的概率比胃溶片低3.29倍,能降低因不良反应而吐出药物的可能性,进而提高避孕有效率。
服用紧急避孕药时,饮食通常以清淡为宜,不宜过度运动,以免加重身体的负担。同时,可以搭配服用铝碳酸镁片(威地美),有助于减少身体受到的刺激。如果有长期避孕的需求,建议选择其他常规避孕手段,如服用短效避孕药先安诺去氧孕烯炔雌醇片而非频繁服用紧急避孕药。